Manual Procedimiento Consulta Preanestesica

CONSULTA DE PREANESTESIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

SERVICIO DE ANESTESIA REANIMACION Y TERAPIA DEL DOLOR

CONSORCIO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA

Grupo de Trabajo de Preanestesia Versión 1 Septiembre 2004

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1.INTRODUCCIÓN.

El presente manual de procedimientos, se realiza con la finalidad de proporcionar al servicio unas pautas que unifiquen la evaluación preanestesica y lasdecisiones adoptadas en la preparacion del paciente para el procedimiento quirúrgico. Cada actuación de la consulta es una experiencia única e irrepetible, marcada por las personalidades de ambos sujetos interactuantes, y marcada también por las circunstancias del momento y lugar. Sin embargo la documentación incorporada en este manual de procedimientos servirá como medio de apoyo para orientardecisiones, y conductas ante las distintas situaciones que se presentan, siendo actualizada en base a la propia evolución de la especialidad y del conocimiento medico.

2.OBJETIVOS GENERALES La consulta de anestesia forma parte de la evaluación y la preparación preoperatoria del paciente. Es un elemento esencial de la seguridad anestésica, los datos obtenidos en esta consulta permiten elegir latécnica anestésica y los cuidados perioperatorios mas adecuados al estado del paciente y al procedimiento programado. La consulta preanestésica debe ser efectuada por un anestesiólogo varios días antes de una intervención quirúrgica programada. El período entre esta consulta y la anestesia debe tener en cuenta el estado clínico del paciente y la importancia de la intervención quirúrgica; debe sersuficiente para permitir la realización de eventuales exploraciones complementarias e instaurar o modificar un tratamiento médico. El objetivo final de la evaluación preoperatoria es reducir al máximo la morbilidad asociada con la cirugía y la administración de la anestesia. Esto se logra optimizando el estado de salud del paciente antes de su cirugía y planeando cual debe ser la forma más adecuadade manejo durante el periodo perioperatorio. Para lograrlo es conveniente que exista una estrecha coordinación con el cirujano, el cual tendría que precisar de manera sistemática la afección causal, el tipo de intervención

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prevista y las eventuales dificultades quirúrgicas, así como las circunstancias que rodean a la misma (paciente ambulatorio, programa de tardes…). Una adecuadavaloración y preparación preoperatoria debe disminuir el riesgo de complicaciones, incluir un manejo racional de los exámenes de laboratorio y pruebas diagnósticas complementarias, acortar el tiempo de hospitalización y finalmente mejorar la calidad de atención del paciente programado para cirugía, eso es, hacerla más eficiente, más efectiva, más oportuna y menos costosa. 3.OBJETIVOS ESPECIFICOS Losprincipales objetivos de la consulta preanestésica se resumen en Obtener los datos del paciente e información sobre los antecedentes del mismo. Realizar la exploración clínica. Evaluar los riesgos ligados al paciente y al tipo de cirugía. Optimizar el estado clínico por adaptación de los tratamientos farmacológicos, identificando aquellos medicamentos cuya administración debe modificarse o suspenderseantes de cirugía. Seleccionar y optimizar el empleo de los exámenes complementarios empleados en la evaluación preoperatoria. Establecer un plan de manejo para la administración de la anestesia y el control del dolor postoperatorio. Informar: técnica anestésica, complicaciones, transfusión sanguínea, analgesia postoperatoria. Determinar e informar destino post-quirúrgico .(tabla I ) Obtener elconsentimiento informado del paciente. Tratar la ansiedad mediante la información y la premedicación. Limitar al máximo las cancelaciones de cirugía debidas a consideraciones médicas ó anestésicas. Incorporar al paciente en el programa de ahorro de sangre mediante su inclusión en la estimulación con eritropoyetina (EPO), administracion de Hierro (Fe), predepositos.

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4.RECOMENDACIONES...