Manual Toxologico

ANEXO 1


ANTÍDOTOS EN INTOXICACIONES


ÁREA SANITARIA FERROL


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ÍNDICE


1. CONSIDERACIONES GENERALES ....................................... 5

2. ABORDAJE ASISTENCIAL: DIAGRAMA DE FLUJO .............. 6

3. TÓXICOS MÁS HABITUALES Y SUSTANCIAS NO

TÓXICAS O DE BAJA TOXICIDAD..................................... 11

4. USO DEANTÍDOTOS........................................................ 16

5. TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LAS

INTOXICACIONES MÁS FRECUENTES .............................. 22

6. ESQUEMA TERAPÉUTICO DE LAS INTOXICACIONES ........ 31

7. TELÉFONOS Y DIRECCIONES EN INTERNET ÚTILES

EN TOXICOLOGÍA............................................................ 38

8. FICHAS DE LOS PRINCIPALES ANTÍDOTOS ..................... 40

9.BIBLIOGRAFÍA................................................................ 53


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Anexo: Antídotos e intoxicaciones en Atención Primaria

1. CONSIDERACIONES GENERALES
Las intoxicaciones ocurren con frecuencia si bien el 80% tienen carácter leve.
Alrededor del 5% pueden mostrar gravedad requiriendo terapéuticas activas
e incluso precisar ingreso en las unidades decuidado intensivo. Uno de los
factores claves en el pronóstico de las intoxicaciones es el tiempo
transcurrido entre el accidente y la actuación médica. Cuánto más precoz sea
nuestra intervención mejor pronóstico tendrá el paciente.
Causas de intoxicaciones agudas:
Teniendo en cuenta la vía, principalmente se producen por ingestión
(74%), seguido de exposición cutánea (8,7%), exposiciónoftálmica
(6%), inhalación (5%), mordeduras y picaduras (3%), inyecciones
parenterales (0,3%).
- Según la edad: En adultos principalmente fármacos (sobre todo, en
casos deliberados), seguido de etanol y después productos de uso
doméstico y drogas.
-

-

En adolescentes, etanol, drogas y fármacos (en intento de suicidio)
En niños, se encuentra una frecuencia similar entre fármacos y
productosde uso doméstico.

Independientemente del lugar donde atendamos la consulta, siempre nos
haremos 3 preguntas:
1. ¿Ha contactado realmente con el tóxico?
Siempre supondremos que sí, aunque no tengamos la absoluta
certeza. Si existe una duda de que haya podido existir contacto con
alguna sustancia potencialmente tóxica, actuaremos como si el
contacto
se
hubiera
producido.
2. ¿Existe unasituación de riesgo real?
La existencia de una situación de riesgo viene determinada por la
presencia de al menos una de las siguientes circunstancias:
-

Presencia de síntomas derivados de la intoxicación.
Existencia de potencial toxicidad, presente síntomas o no.

3. ¿Cómo orientar el diagnóstico?

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Anexo: Antídotos e intoxicaciones en Atención Primaria2. ABORDAJE ASISTENCIAL. DIAGRAMA DE FLUJO
¿Cómo ORIENTAR EL DIAGNOSTICO?

ƒ Anamnesis:

Interrogatorio completo al paciente ó a las personas de su entorno (si
es posible inspeccionarlo)
- Valorar la posibilidad de intoxicación simultánea (ej.: alcohol +
cannabis + cocaína o drogas de diseño)
- Es deseable contar con el recipiente y su etiqueta, el líquido, los
restos de laspastillas, conocer la hora de la exposición, la vía de
entrada, la dosis, los síntomas y los tratamientos efectuados
- Antecedentes personales, profesión, acceso a tóxicos, cuadros
clínicos previos, antecedentes psiquiátricos ó de intencionalidad.
ƒ Exploración física:
3 Valoración ABC (vía aérea, ventilación y cardiocirculatoria)
3 Valoración neurológica:
- Estado de conciencia
- Focalidadneurológica
- Coexistencia de otras lesiones (ej.: traumatismo craneoencefálico)
- Tamaño y reactividad pupilar:
- Miosis:
narcóticos,
fenotiacinas,
barbitúricos,
organofosforados, tricloroetano
- Midriasis:
cocaína,
LSD,
atropina,
anticolinérgicos,
anfetaminas, antidepresivos tricíclicos
-

3 Exploración general:

PIEL: coloración (rojo cereza en intoxicaciones por monóxido de...