Manual

LAVADO QUIRÚRGICO

Es el proceso dirigido a eliminar el mayor númeroposible de microorganismos de las manos y antebrazos mediante lavado mecánico y antisepsia quí-mica antes de participar en un procedimiento quirúrgico. Se realiza inmediatamente antes de colocarse la bata y los guantes en cada intervenciónquirúrgica.

Los objetivos del lavado quirúrgico son:
- Quitar la suciedad, grasa dela piel y los microbios de la porción distal de los miembros superiores, tanto los microorganismos transitorios (adquiridos por contacto directo) como losmicroorganismos residentes bajo la superficie de la piel, en folículos pilosos y glándulas sebá-ceas y sudorípadas.
- Reducir el número de microorganismos a la cantidad más cercana a cero que se
pueda por fricción, es decir, procedimientomecánico.
-Dejar un resto de agente microbiano en la piel para evitar el crecimiento microbiano
durante algunas horas, se realiza con antisépticos, es decir, procedimiento químico.

Reglas prácticas basadas en las recomendaciones prácticas de la AORN para el lavado
quirúrgico

Regla práctica número 1: todas las personas que se vayan a lavar tienen que cumplir los
siguientes requisitos:
- Lasuñas deben llevarse cortas y sin esmalte, evitando los cortes, heridas y problemas en la piel. No tener uñas artificiales.
- El gorro quirúrgico estará bien ajustado y cubrirá todo el pelo. El que se lava tiene puesta la mascarilla limpia y ésta le cubre la nariz y boca. Estará perfectamente ajustada para prevenir que se escape el aire por los lados.
-Retirada de joyas. Pendientes dentro delgorro.

Regla práctica número 2: el jabón antimicrobiano debe ser efectivo.
- El jabón antiséptico tiene que ser de amplio espectro, de acción rápida y prolongada.
- Que no sea irritante ni sensibilizante.
-Agentes antisépticos:

• Gluconato de Clorhexidina. En concentración acuosa al 4%, ofrece un efecto
antimicrobiano frente a los microorganismos grampositivos y gramnegativos.
Losresiduos tienden a acumularse en la piel con el uso repetido y producen un efecto prolongado, reduce efectiva e inmediata y acumulativamente la flora transitoria y residente. El efecto residual se mantiene durante más de 6 h. Este antiséptico no suele ser irritante para la piel pero sí lo es para los ojos (en caso de salpicaduras).

• Yodoforos. Un compuesto de povidona yodada en el detergente cumplelos criterios para un lavado quirúrgico eficaz. Ejerce rápidamente su acción microbiana frente a microorganismos grampositivos y gramnegativos. Liberan yodo lentamente como efecto residual, pero este no suele prolongarse más de 6 h.
Los yodóforos pueden ser irritantes para la piel, las personas alérgicas al yodo no pueden cepillarse con este tipo de sustancias.

• Paraclorometaxilenol. Hayautores que dicen que no parece tan efectivo como los anteriores.

Regla práctica número 3: la técnica de lavado de manos debe ser la misma para todo el personal.
- La técnica está escrita y a mano para que todo el personal pueda verla.

Esta técnica incluye los siguientes aspectos: • Las manos y los brazos se lavan primero durante unos minutos para quitarle la suciedad más grosera.
• Lasuñas y lechos ungueales se limpian utilizando los cepillos.
• Se procede al lavado quirúrgico concepillo-esponja estéril desechable, llevando un orden anatómico de lavado sincrónico, dedos, espacios interdigitales, palma y dorso de la mano, muñecas y antebrazo, este lavado se realiza durante 5 minutos. Nunca en orden inverso.
• Se deshecha el cepillo-esponja, se aclaran manos y antebrazos,manteniendo las manos en alto y separadas del atuendo quirúrgico.

Regla práctica número 4: esta técnica de lavado debe repetirse antes de cada acto operatorio.
Las razones de las reglas de práctica expuestas anteriormente son las siguientes:
-El esmalte de uñas se rompe fácilmente, quedando en las uñas nichos que proporcionan albergue para el acantonamiento y reproducción de gérmenes.
- Los...