Manual

MANUAL

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA.
A.P.H.

Marzo 30 de 2008.
EDICIÓN: Jairo Rojas

MANUAL ATENCIÓN PREHOSPITALARIA.
A.P.H.

DOCENTES:

Beatriz Elena Delgado Suárez - Diseñadora Grafica Socorrista Carlos Mario Bedoya Quintero - Médico Socorrista Jorge Iván López Jaramillo - Médico Socorrista
Juan Carlos Arango Restrepo - Odontólogo Socorrista Luis Conrado Federico Velásquez- Médico
Luz Adriana Escobar Mora - Enfermera Socorrista.

DIRECTOR CEMPAS:
Jorge Iván López Jaramillo Lopezja@ces.edu.coTel: 268 37 11 ext. 560

DISEÑO:
Beatriz Elena Delgado S. (BELDESÚ) CEMPAS

Yopal - 2003

Manejo Básico del trauma

Introducción

La atención pre hospitalaria se debe entender como una extensión de la atención hospitalaria en la cual se hace laatención del lesionado en el sitio en el cual sufrió las lesiones. Su objetivo principal es NO AUMENTAR el daño mediante un manejo cuidadoso de las lesiones reales y de las lesiones potenciales. Implica por lo tanto varias acciones:

- Reanimación Inicial en el sitio

- Estabilización del paciente de acuerdo con la severidad de sus lesiones.

- Inmovilización de fracturas, evitando asíque una fractura cerrada se convierta en abierta y por lo tanto minimizando la perdida de sangre.

- Transportar lo más rápidamente posible haciendo una adecuada notificación al centro asistencial con el fin de garantizar una preparación adecuada para la recepción del lesionado.

TRAUMA
Se puede entender como trauma todo daño que se presente sobre algún tejido vivo producido por unafuerza física y que es capaz de interrumpir las funciones de este tejido disminuyendo o aboliendo el suministro de oxigeno y llevando por lo tanto a la muerte del mismo, sino se logra que dentro de un periodo de tiempo se restablezca el suministro de oxigeno a través de un buen aporte sanguíneo.
Los minutos cuentan:
Según diferentes estudios, el factor de mayor importancia como determinante de lasobrevida en pacientes con trauma múltiple, fuera del carácter de sus lesiones, es el tiempo que media entre el transporte desde el sitio del accidente hasta el sitio donde recibirá la atención definitiva.
Durante la primera guerra mundial el tiempo de transporte desde el campo de batalla hasta los hospitales de campaña promediaba entre 12 y 18 horas con una mortalidad previa a la llegada alcentro asistencial de alrededor de 85%, atribuible a la espera de la atención definitiva, en pacientes portadores de lesiones potencialmente recuperables. En la segunda guerra mundial este tiempo fue reducido a 6 – 12 horas, con una mortalidad de 58%. En la guerra de corea, el lapso entre la lesión y la atención médica fue de 2-4 horas, con un mortalidad de 24%. El uso de helicópteros durante laguerra de Vietnam permitió llevar los heridos a los centros de atención médica en menos de una hora disminuyendo la mortalidad a un 17%.
Las muertes por trauma tienen una distribución acorde con el tiempo en que se presentan las lesiones después del evento. Durante los primeros 30 minutos, en los que se presta habitualmente la atención pre hospitalaria, cerca del 50% de los pacientes que fallecen,lo hacen debido a lesiones graves del cerebro, del tallo encefálico, la parte alta de la medula, lesiones del corazón, de la aorta o grandes casos, así como lesiones en la columna cervical. Durante los siguientes 30 minutos, cuando se ha iniciado la atención hospitalaria, cerca de un 30% de las muertes se debe a las mismas causas. En los días subsiguientes casi una tercera parte de losfallecimientos se dan por infecciones y falla múltiple de diversos órganos del cuerpo.
Al realizar la atención inicial nos encontraremos entonces con tres tipos de victimas:
- RÁPIDAMENTE FATALES: son aquellos que tienen lesiones cerebrales severas, traumatismo cervical con daño de la medula espinal, lesiones de grandes vasos torácicos como Aorta y Cava Hemorragias masivas por lesiones múltiples...