MANUAL

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
I. Ficha de Identificación :
Nombre: Alfredo Escutia Ojeda
Fecha de nacimiento: 9 de octubre de 1990
Edad: 22
Sexo: Masculino
Lugar de nacimiento: Yuriria, Guanajuato
Lugar de residencia: Yuriria, Guanajuato
Ocupación: Trabaja (tienda de telas)
Estado civil: Soltero
Religión: Católica
Fecha de elaboración de la Historia Clínica:
Descripción de lapersona:
Es un joven de estatura alta, tés morena, ojos cafés claros, cabello café obscuro, nariz media, ojos pequeños, boca pequeña y orejas también término medio, en cuanto a su vestimenta traía blusa verde claro, con jens color grises, y tenis.

II. Motivo de consulta:

Manifiesto: Práctica de la materia de Psicodiagnostico
Latente:



III. Padecimiento o Problema actual:IV. Área Familiar:
















Papa:
El PX cometa que no es muy buena la relación con su papa, dice que casi no habla con él, dice que siempre ha sido así desde que él era muy chico y es porque su papa ya es una persona muy grande de edad ya que estuvo casado primero con otra señora y luego se separó y conoció a su mama pero que ya era una persona grandecuando conoció a su mama, pero dice que solo se hablan para la cuestión de trabajo y de futbol.
Hermanas:
Comenta que su relación es muy buena con su hermana Alejandra que es la más pequeña y que es con la que más comparte sus cosas y es muy sobreprotector con ella.
Dice que con Lucero no es muy buena la relación que casi no habla con ella, y es porque tiene un novio que no le cae muy bien, yaque le han dicho cosas del chavo.
Casi no cometa de sus otras dos hermanas solo dice que se lleva bien y que a todas las cuida.
Mama:
La relación con su madre cometa el Px que es la mejor que tiene con todos los integrantes de su familia, es con la que más habla de sus cosas, me platica que su mama es más chiquita de edad que su papa, pero que con ella lleva una muy buena relación madre he hijoy es con la que platica mas de su vida amorosa y del trabajo.
Otros Familiares:
El plática que tiene medias hermanas pero que no tiene relación alguna con ellas, y que él es el único barón, pero que su Padre casi no habla de la otra familia que tuvo primero.
En cuanto a la relación con otros familiares es muy escasa no tiene ninguna relación ya que no se llevan sus papas con su propia familiabien, le pregunte el porqué de ello y el comenta que nunca les ha preguntado a sus papas de porque la distancia con su familia.



V. Datos evolutivos :
Desarrollo temprano:
El Px describe que su nacimiento fue parto natural, que su mama no tuvo ningún problema cuando estuvo embarazada de él, al momento de nacer cometa que su mama fue muy sobre protectora porque era muy enfermizo, tambiénresalta que su mama le ha comentado que no lo dejo gatear porque y que camino un poco más tarde de lo normal y que le tuvieron que poner unos zapatos ortopédicos para caminar.
Primera infancia (2 a 5 años):
El Px comenta que no tiene muchos recuerdos de su infancia, con sus padres y casi no le cuentan de ello, más bien dice que solo se acuerda que la persona que lo cuido por mucho tiempo es suabuelita materna, ya que sus papa y mama se la Vivian trabajando, pero que siempre fueron muy sobreprotectores con él.
Niñez(6 a 12 años):
Comenta que siempre estuvo solo y que él se cuidaba también el mismo por lo mismo de que su papa y su mama se la Vivian trabajando y que desde muy niño era muy bajo, se la pasaba con sus amigos de la primaria en la calle jugando basquetbol.


VI.Adolescencia :
Comenta que su adolescencia fue una época donde el pasaba la mayor del tiempo en la calle con sus amigos, tomando o jugando basquetbol, vivo sus cambios bien ya que dice que es algo normal que en la adolescencia existan cambios físicos y que los tomo muy bien ya que le gustaba ser alto y más para jugar, casi no tenía relación con su familia por el hecho de que se la pasaba en la calle...