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Colecistitis calculosa aguda
FERNANDO A. ANGARITA, MD1 , SERGIO A. ACUÑA, MD2 , CAROLINA JIMÉNEZ, MD3 ,
JAVIER GARAY, MD4 , DAVID GÓMEZ, MD5 , LUIS CARLOS DOMÍNGUEZ, MD, MSC6

Resumen
La colecistitis calculosa aguda es la causa más importante de colecistectomías en el mundo.
En esta revisión de tema se resume la fisiopatología del proceso inflamatorio de la vesícula
biliarsecundaria a la obstrucción de la vía biliar, así como sus manifestaciones clínicas,
estudios diagnósticos y su manejo médico-quirúrgico.
Palabras clave: enfermedades de la vesícula biliar, colecistitis aguda, colecistectomía.

Title
Acute calculous cholecystitis

Abstract
Acute calculous cholecystitis is the most important cause of cholecystectomies worldwide.
We review the physiopathology of theinflammatory process in this organ secondary to
biliary tract obstruction, as well as its clinical manifestations, workup, and the treatment it
requires.
Key words: gallbladder diseases, acute cholecystitis, cholecystectomy.

1

Division of Experimental Therapeutics, Toronto General Research Institute, University Health Network,
Toronto, Canada.

2

Peter A. Silverman Centre forInternational Health, Mount Sinai Hospital, Toronto, Canada.

3

Centre for Global e Health Innovation, University Health Network, University of Toronto, Canada.

4

Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá,
D.C., Colombia.

5

Saint Michael’s Hospital, Department of Surgery, University of Toronto, Canada.

6

Departamento deCirugía, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, D.C., Colombia.

Recibido: 11-11-2009

Revisado: 10-05-2010

Aceptado: 13-07-2010

Univ. Méd. Bogotá (Colombia), 51 (3): 301-319, julio-septiembre, 2010

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Introducción
Éste es el segundo artículo de una
serie dedicada a evaluar el espectro de
enfermedad de la vesícula biliar. Posterior al artículo introductorio titulado“Clasificación y fisiopatología de los
cálculos biliares” (Univérsitas Médica 2009;50:91-7), evaluaremos una de
las principales complicaciones asociadas a la presencia de cálculos biliares:
la colecistitis calculosa aguda.
La colecistitis calculosa aguda es
el proceso inflamatorio que se produce como consecuencia de la obstrucción del flujo de salida de la vesícula
biliar, generalmente asociado a lapresencia de cálculos, que conlleva a distensión y proliferación bacteriana.

aquellos casos sintomáticos, uno de
cinco desarrollará colecistitis aguda si
no es tratado oportunamente[9]. A
medida que los pacientes optan por el
tratamiento quirúrgico electivo para
tratar la colelitiasis sintomática, la incidencia de la colecistitis aguda
calculosa parece estar disminuyendo[10].
Lacolecistitis calculosa aguda se
presenta en mayor proporción en mujeres entre la cuarta y la sexta década
de la vida, lo cual es concordante con
las características demográficas de su
etiología principal, la colelitiasis[11].
Sin embargo, la colecistitis aguda es
más prevalente y se presenta con mayor gravedad en los hombres[12, 13].
Etiología

Aun cuando esta entidad representa tan sólo el 10% delos casos de dolor abdominal en la población adulta,
es la enfermedad quirúrgica más
prevalente en este grupo etario[1,2].
Es tal su magnitud, que de las
700.000 colecistectomías realizadas
anualmente en los Estados Unidos,
alrededor del 12% son secundarias a
colecistitis aguda[3]. Además, de
aquellos pacientes hospitalizados por
enfermedad biliar, 20% corresponde
a colecistitis aguda[4].Generalmente, los pacientes con
colelitiasis son asintomáticos. Sin embargo, hasta el 4% llega a padecer de
cólicos biliares cada año[5-8]. De

Clásicamente, se han resumido los
factores de riesgo para el desarrollo de
colelitiasis con la nemotecnia en inglés de las cuatro F [female (sexo femenino), fat (obesidad), fertile (partos
múltiples) y forty (cuarta década de la
vida)],...