Manual

MANUAL TOMA DE MUESTRAS
MICROBIOLOGICAS


INTRODUCCION

El objetivo fundamental de los estudios de cultivos microbiológicos, ha sido aislar el o los agentes etiológicos de una probable infección con el fin de apoyar al médico clínico en la confirmación diagnóstica y orientar el uso racional de antimicrobianos en el tratamiento del paciente. En la actualidad, con el desarrollo de lossistemas de vigilancia para las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), se ha establecido un objetivo adicional, cuál es apoyar en el criterio de notificación de la
IIH cuando la definición requiere de identificación etiológica. Por otra parte, un paso fundamental en cualquier diagnóstico etiológico, es la elección de una muestra apropiada.

El presente manual tiene el propósito de contribuir a laeficiencia diagnóstica a través de toma de muestra y métodos diagnósticos microbiológicos de calidad. Por este motivo es necesario recordar que estos agentes microscópicos se desarrollan y multiplican en un hábitat específico del huésped y que al retirarlos de su ambiente habitual rápidamente pierden su viabilidad. A fin de evitar la pérdida de viabilidad y obtener el máximo de rendimiento de losexámenes microbiológicos se debe acortar al mínimo el tiempo que media entre la extracción de la muestra y su posterior siembra en el medio específico del Laboratorio.

Las principales causas del bajo rendimiento de los cultivos se relacionan con:
✓ Caída del Ph
✓ Caída de la temperatura
✓ Desecación

Teniendo presente los factores anteriormente mencionados, las muestras tomadas contórula seca o los cultivos de pus o muestras de algunos fluidos que requieren refrigeración y en que no se cumple esta indicación son inadecuadas, sólo hacen incurrir en gasto de tiempo y dinero a la institución.

Por otra parte para que las muestras resulten útiles en el diagnóstico y tratamiento de la infección, deben ser relevantes (es decir representativas del proceso infeccioso), de buenacalidad y en cantidad adecuada. En la tabla I se citan muestras importantes de diversas zonas del cuerpo y tipos de infección.

MUESTRAS DE DIVERSAS ZONAS DEL CUERPO


Tracto Urinario
Vejiga Orina
Riñón Orina Biopsia renal

Tracto gastrointestinal
Intestino Torunda rectal heces
Boca Lavados
Hígado Biopsia hepática
Vías biliares Bilis
Abdomen
Aspirado peritoneal
Líquido ascíticoVías respiratorias
Nariz Torunda nasal
Nasofaringe Torunda pernasal
Garganta Lavados (V)
Pulmón Esputo
Lavado alveolar
Biopsia pulmón
Espacio pleural Líquido pleural
Oído Torunda ótica
Ojo Torunda conjuntival

Sist. Nervioso Central
Meninges Líquido
Cefalorraquídeo
Encefalitis (herpes) Biopsia cerebral
Absceso cerebral Líquido
Cefalorraquídeo

Tracto genital
Uretra Torunda rectalVagina Torunda vaginal
Cerviz Torunda cervical
Endometrio Biopsia endometrio

Piel y tejidos blandos
Piel Líquido vesícula (V) Biopsia cutánea(M)
Raspado (F)
Torunda cutánea
Heridas Torunda de exudado

Hueso y articulación
Osteomielitis Pus Biopsia hueso (*)
Articulación Aspirado

Septicemia
Sangre
Fiebre desconocida Sangre
Endocarditis Sangre Válvula cardiaca (*)
(*) Recogida enquirófano (V) muestra para virología (F) muestra para hongos (M)
Muestra para mico bacterias


Los tipos de estudio sea bacteriológico o micológico comprende los siguientes: Examen directo, el cultivo y cuando se justifica, el antibiograma.

Examen directo: significa la observación microscópica de la muestra extendida en un portaobjeto, que puede ser al fresco o con tinción (Gram, Ziehl –Neelsen, Tinta
China). Este procedimiento es rápido alrededor de 10 minutos.

Cultivo: es el crecimiento in Vitro de microorganismos en medios de cultivos
Líquidos o sólidos (agares diferentes). Permite el aislamiento del agente y su identificación posterior; también comprende el estudio de la sensibilidad a los antimicrobianos. Este procedimiento es más lento demora al menos 24 horas y en...