Manuales




Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología Recomendaciones para el uso de la insulina

Editores: Dr. Francisco Javier Gómez Pérez Dr. Sergio Hernández Jiménez

Autores: Dra. Alicia Yépez Lic. Enf. María Luisa Velasco Dra. Claudia Ramírez Dr. Daniel Cuevas Ramos Dra. Paloma Almeda Valdés Dr. Joaquín Joya Galeana Dra. Alma Vergara López Dra. Roopa Mehta Dra. Margarita Barrientos Dr.Israel Lerman Garber Dr. Oscar Lozano Castañeda Dr. Sergio Hernández Jiménez Dr. Francisco Javier Gómez Pérez

1

Prólogo. Dr. Carlos A Aguilar Salinas Presidente de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología 2009. El manejo de la diabetes implica el desarrollo de varias competencias que no están consideradas en la mayoría de los programas de las escuelas de Medicina. La prescripcióndel tratamiento con insulina es una de ellas. El médico deberá conocer los aspectos farmacológicos de las diversas formulaciones, seleccionar los esquemas adecuados para cada caso, realizar los ajustes de la dosis en forma oportuna y evitar los efectos adversos. Su empleo debe acompañarse de un proceso educativo para el paciente y su familia, quienes serán los encargados de la administración,almacenamiento, ajuste de la dosis y prevención o tratamiento inmediato de la hipoglucemia. La complejidad del proceso se magnifica ante los mitos que rodean su empleo. Como resultado, el porcentaje de las personas con diabetes que son tratadas con insulina es notablemente menor en México comparado con lo que ocurre en otros países (5 vs 20% respectivamente). La insulina es indicada en forma tardía. Ladosis no es modificada con la frecuencia debida, tomando en cuenta la alimentación, actividad física y el status del paciente. Por ende, su empleo inadecuado es causa de hipoglucemias frecuentes, aumento de peso y persistencia de la hiperglucemia. El médico de primer contacto es el encargado del manejo de la mayoría de las personas con diabetes. El uso de la insulina implica una curva deaprendizaje, cuya pendiente puede ser modificada con el apoyo de herramientas educativas. Es responsabilidad de los especialistas en endocrinología el desarrollo de documentos que ayuden al médico y a los pacientes en la implementación de un tratamiento correcto. La Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología desarrolló este documento con tal fin. En él encontrará las nociones sobre la farmacología dela hormona, la selección de un esquema, su adaptación a las necesidades del paciente y el empleo de la insulina en grupos especiales. Materiales de apoyo para ser distribuidos a sus pacientes están disponibles en nuestro portal www.endocrinología.org.mx. La SMNE debe ser un motor de cambio para que las personas con diabetes reciban una atención de calidad. 2

Todos podemos contribuir en haceruna realidad la misión de nuestra sociedad: “Fomentar el conocimiento de la Nutrición y Endocrinología de sus agremiados para que la prevención y la atención de enfermedades endócrinas y de la nutrición sean ejercidas con calidad y excelencia”.

3

Comentarios de los editores La insulinoterapia ha sido una de las áreas terapéuticas que ha mostrado mayor desarrollo en los últimos años, el usode la insulina mediante nuevas moléculas y métodos de administración ha sido motivo de importantes estudios que han permitido llegar a niveles más cercanos a los fisiológicos con menor riesgo de hipoglucemia. Los conceptos vertidos por cada uno de los autores son exclusivamente de su responsabilidad. En nuestro trabajo editorial hemos tratado de no modificar las posiciones y preferencias de losexpertos seleccionados para desarrollar cada capítulo. La selección de los autores se hizo pensando en sus características de ética y compromiso que han demostrado en sus publicaciones y conferencias dentro de la Endocrinología. El diseño de esta obra se hizo considerando nuestra responsabilidad de transmitir conocimientos sólidos y comprobados que pueden ser de utilidad sobre todo a médicos no...