mapa albert ellis




HISTORIA CLÍNICA PSICOLOGICA.

Es una serie de hechos verídicos, que se dieron en un espacio y época determinada, los cuales son narrados por quienes los vivieron o por quienes los presenciaron. Quien estructura la información debe saber acerca de la condición humana para aplicar conceptos y traspolar de un lenguaje común a otro que corresponda al estudio, conocer de la psicopatologíapara hacer un análisis muy amplio de los padecimientos (semiología) y con capacidad para controlar un gran numero de variables, (sociales, familiares, ambientales, etc.).

SEMIOLOGIA.
Es el desglosar cada uno de los síntomas, es la ruta critica, camino o guía para desarrollar el trabajo a seguir, para determinar el padecimiento actual.

Una historia clínica que no tenga bien desarrollada lasemiología, no nos puede conducir a la meta de nuestro estudio. Se requiere que se realice una descripción cronológica y semiológica de cada uno de los síntomas (aparición, frecuencia, desarrollo, etc.), para poder diferenciar el tipo de problemática que se presenta

HISTORIA PSICOLOGICA:
1. DATOS DE FILIACIÓN (Nombre, edad, trabajo, etc)
2. ENUMERACIÓN DE LOS SÍNTOMAS:
• Nivel cognitivo
•Nivel afectivo
• Nivel conductual
• Nivel motivacional
• Nivel físico
• Datos objetivos (p.e B.D.I)
• Diagnostico (p.e DSM-IV/CIE-10)
3. ÁREAS AFECTADAS EN LA VIDA DEL SUJETO (Trabajo, familia.)
4. HISTORIA DE LA QUEJA ACTUAL Y EPISODIOS PREVIOS:
• Atribución sobre los problemas.
• Historia del problema.
• Episodios previos similares.
• Tratamientos anteriores y otrostratamientos actuales.
5. OTROS PROBLEMAS (Trabajo, matrimonio.)
6. HISTORIA FAMILIAR:
• Antecedentes psíquicos y físicos. Tratamientos seguidos.
• Relaciones del paciente con sus familiares y percepción que tiene de ellos
(carácter, apoyo.).
7. HISTORIA PERSONAL:
• Conceptualizaciones del paciente (p.e atribuciones, categorizaciones).
• Historia familiar, social, laboral, educacional ysexual-afectiva.

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL

Fecha:
Nombre del niño/a:
Edad:
Nombre de los padres:
Domicilio:
Teléfono:
Curso escolar actual:
Centro escolar:
Nombre del tutor/a:

1. MOTIVO DE CONSULTA
• Descripción del problema por los adultos consultantes
• Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí

2. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DECONSULTA
• ¿Cuando comenzó este problema?
• ¿A qué lo atribuyen los familiares y el mismo niño?
• ¿Como ha ido evolucionando?
• ¿Como han intentado solucionarlo cada familiar?

3. ANTECEDENTES PERSONALES
• Estado somático del niño actual y enfermedades pasadas relevantes
• Otros problemas emocionales anteriores del niño
• Habitos de salud: comida, sueño, esfinteres,ejercicio...Problemas
• Datos de embarazo y parto
• Desarrollo psicomotor (primeros pasos,promeras palabras..)
• Desarrollo intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos)
• Desarrollo socioafectivo (relaciones con otros niños y adultos)
4. ANTECEDENTES FAMILIARES:
• Composición familiar: componentes, parentesco,edades y profesión
• Antecedentes somáticos actuales y pasados
• Antecedentes psiquicosactuales y pasados
• Problemas socioeconómicos
• Problemas familiares y conyugales
5. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIÑO Y FAMILIARES
Nota: Permite ampliar la información anterior. Tiene subáreas para los familiares y el niño. A menudo, ecepto en casos de grave retraso en el desarrollo, es deseable la entrevista conjunta niño-adultos, y si es posible con el niño a solas después. Es importanteexplicar al niño que tiene derecho a la confidencialidad de sus datos respecto a los adultos (p.e los padres); e informar a los padres previamente de ello.
5.1. Area cognitiva:
• Padres:
• Como describen el caracter del niño, su manera de ser
• Con qué padre le identifican más (¿a quien se le parece más?)
• A qué causa atribuyen los problemas cada padre
• Que normas exigen cumplir al niño...