Mapa apendicitis

Localizaciones de la punta: Retrocecal 65.2%, pélvica 31%, subcecal 2.2%, paraileal 1% y paracólica 0.4%
Sobre unión de las tres tenias
Posteromedial en el ciego,
Ubicación
FisiopatologíaApariencia vermiforme (de lombriz)
Deriva de la parte caudal del intestino medio
Punta del apéndice elonga en 5to mes
6ta semana aparece ciego como coniforme sacular
Embriologia
Aumenta en infanciaAprox. 7% sufre apendicitis en el curso de su vida
Apendicitis aguda
Condición inflamatoria más frecuente

Relación hombre mujer 3:1 en 30 años
Declina en la cuarta década de vida
Alcanza unpico entre los 10 y los 30 años.

Irrigación, inervación y drenaje linfático

Drenaje por ganglios que corren a través de arteria ileocólica
Inervación por plexo mesentérico superior (T10, L11)Irrigación de arteria ileocolica

Fisiopatología

Inflamación
Tiempo promedio de síntomas y perforación de 64 horas
Puede ser sellada por estructuras adyacentes
Estudio realizado porTemple
Tasa de perforación relacionada con la demora en diagnostico
Objetivo quirurgico: Remoción de apéndice inflamado antes de producirse perforación
Evaluación
Shock
Muerte
Peritonitis severa,retención de liquido en “tercer espacio”
Existe derramamiento del contenido de apendice
Si ello no ocurre
Puede ocurrir perforación en esta fase

tiende a limitar el proceso
Inflamación localSalida de neutrofilos y mediadores de inflamación
Respuesta inflamatoria por mesotelio y vasos sanguíneos de peritoneo parietal
Si continua, la presión intraluminal excede la presión capilar.
Secompromete retorno venoso y linfático
Incremento de la presión intraluminal por acumulo de moco (asociado con poca elasticidad de la serosa)

Por obstrucción de luz apendicular

Perforaciónapendicular

Isquemia










1perforación antes de 10 horas
3 con perforación antes de 24 horas
Monitoría a 95 pacientes por apendicitis aguda...