Mapa Conceptual

Fases importantes en el cuidado de la paciente con diabetes
Diabetes gestacional
Cuidado pre - concepcional de
la mujer diabética

Intolerancia a los carbohidratos resultando de la
hiperglucemia, de gravedad variable que se inicia o se
reconoce por 1era vez durante el embarazo

Diabetes gestacional

Factores de riesgo
Información y asesoría sobre:
Dieta, Control de peso y ejercicio, Reducir elIMC a
25kg/m², Hipoglucemia y como controlar la misma,
Nausea y vomito relacionado con el embarazo y control
glucémico, Evaluación de retina y riñón, Cuando detener
la anticoncepción, Suplementación de ácido folico5/mg
día 3 meses antes del embarazo y 1mg/día durante

Riesgos:
Macrosomía fetal,Trauma durante el nacimiento, tanto
para la madre como para el niño
Aborto,Anomalías congénitas,Aumento demorbilidad
neonatal,Muerte neonatal, Obesidad y/o diabetes que
puede aparecer después en el niño
Incremento del índice de cesáreas

Ofrecer a la paciente los siguientes cuidados
preconcepcionales:
Suplementación con ácido fólico,Medición de glucosa
mediante automonitoreo,Tirillas de medición de cetonas
para mujeres con DM tipo ,Un programa estructurado de
educación en diabetes
-Medición trimestralde HbA1c,Valoración oftalmológica:
evaluación de retina mediante imagen digital con
midriasis usando tropicamida, Evaluación renal,
incluyendo microalbuminuria, antes de suspender la
anticoncepción,Considerar estudios adicionales si la
creatinina sérica se encuentra fuera de los límites
normales (0,4 a 0,8 mg/dL), valoración por nefrología.

Moderado
Sobrepeso (IMC > a 25
kg/m2) antes delembarazo,Historia de
resultados obstétricos
adversos
Se realizará una PTOG de
75 g a la mujer gestante
entre la semana 24-28

Alto
Población latina/hispana (como la ecuatoriana) con alta
prevalencia de DM,Obesidad (IMC mayor a 30 kg/m2),
Antecedentes de DG en embarazos previos, Partos con
productos macrosómicos de más de 4 kilos o percentil
mayor a 90, Glucosuria, SOP, Historia familiar de DM2,
Trastornodel metabolismo de los carbohidratos, Óbito
fetal de causa inexplicable.

Se realiza una glucemia en ayunas en la 1era consulta
Basal: menor a 92 mg/dL
1era hora: menor a 180
mg/dL
2da hora: menor a 153
mg/dL

Mayor a 126 mg/dL = diabetes preexistente
Entre 92 a 126 mg/dL = DG
Menor de 92 mg/dL = se realizará una PTOG de 75 g
entre las semanas 24 y 28 de gestación

Si uno de estos valores sealtera = DG

Cuidado prenatal

El manejo de DG debe multidisciplinario, amerita atención
prioritaria, con enfoque ginecológico, tto no farmacológico
y farmacológico de ser necesario,
Si paciente tiene DG debe ser referida a un especialista.
Controlar niveles de glucemia cada semana.
Atender el parto en establecimiento adecuado.
Educar de forma integral sobre diabetes durante cada
consulta de controlprenatal.
Realizar seguimiento y las consultas prenatales.

Cuidado prenatal
1era consulta

Información, apoyo control de glucemia y monitoreo enfocado a metas terapéuticas,HCL enfocada al problema,revisar medicación,
evaluación de la retina y del riñón si no se los ha tenido en el ultimo año,realizar BH, glucosa sérica, examen general, cultivo de
orina, VDRL, GS, factor y BUN y Crea

6 a 8 SDGConfirmar viabilidad del embarazo y EG

11 – 14 SDG

Eco y determinar Anomalías congénitas

20 – 22 SDG

Eco con detalle anatómico

28 – 30 SDG

Eco valorar crecimiento fetal y volumen de liq. Amniótico, descartar macrosomía fetal incipiente medir perímetro abdominal
>percentil 70

36 SDG

Eco valorar crecimiento fetal y volumen de liq. Amniótico

38 SDG

Inducción de labor o cesárea, realizar testde bienestar fetal en mujeres que se espera labor espontánea, dar información y
asesoría sobre: tiempo modo y manejo del parto, analgesia y anestesia
Cambio de terapia hipoglucemia,cuidado inicial del RN,inicio de lactancia y falta de lactancia sobre control de glicemia,
anticoncepción y seguimiento

39 -41 SDG

Test de bienestar fetal en mujeres que se espera labor espontánea
Ganancia de peso...