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SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTENSIVA, CRÍTICA Y UNIDADES CORONARIAS

SEDACIÓN Y ANALGESIA
INDICADOR Nº: 63
Nombre del
indicador

MONITORIZACIÓN DE LA SEDACIÓN

Dimensión

Seguridad y efectividad

Justificación

La sedación inadecuada (tanto por defecto como por exceso) comporta eventos adversos sobre
los enfermos con ventilación mecánica (VM). Puede influir negativamenteprolongando la VM, e
incrementando la morbimortalidad, las estancias y el consumo de recur
ción de
escalas de sedación validadas ha demostrado ser útil en el manejo
nfermos,
recomendándose su uso en las guías de práctica clínica.
nº períodos de 6 horas con sedación monitorizada
---------------------------------------------------------------

Fórmula

nº períodos de 6 horas con VM y se
(díasde VM y sedación cont
Monitorización: evaluación del nivel de s
horas, o cuando varíe la situación clínica

Explicación de
términos

las validadas cada 6

Criterios de inclusión:
Ventilación mecánica: >

Población

Todos los períodos de 6 horas (o días
a sedación continua, durante el períod

Tipo

Proceso

Fuente de datos

Documentación clínica

Estándar

continua.95%
* Escalas
Assessme
Intensive
(MSAT).

mos ventilados mecánicamente y sometidos

mería)

Scale, the Sedation Agitation Scale, the Motor Activity
mond Agitation-Sedation Scale (RASS), the Adaptation to the
ATICE) instrument, and the Minnesota Sedation Assessment Tool

e of the American College of Critical Care Medicine (ACCM) of the
Critical Care Medicine (SCCM), American Society ofHealth-System Pharmacists
merican College of Chest Physicians. Clinical practice guidelines for the sustained
atives and analgesics in the critically ill adult. Crit Care Med 2002, 30: 119-141

Come

Celis Rodríguez E, Besso J, Birchenall C, de la Cal MA, Carrillo R, Castorena G, et al;
Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Cuidados
Intensivos. [Clinicalpractice guideline based on the evidence for the management of
sedoanalgesia in the critically ill adult patient] Med Intensiva. 2007 Nov;31(8):428-71
Pun BT, Dunn J. The sedation of critically ill adults: Part 1: Assessment. The first in a twopart series focuses on assessing sedated patients in the ICU. Am J Nurs. 2007
Jul;107(7):40-8
Estébanez-Montiel MB, Alonso-Fernández MA, Sandiumenge A,Jiménez-Martín MJ; Grupo
de Trabajo de Analgesia y Sedación de la SEMICYUC. [Prolonged sedation in Intensive
Care Units] Med Intensiva. 2008 Feb;32 Spec No. 1:19-30.
Chamorro C, Martínez-Melgar JL, Barrientos R; Grupo de Trabajo de Analgesia y Sedación
de la SEMICYUC. [Monitoring of sedation] Med Intensiva. 2008 Feb;32 Spec No. 1:45-52.
Sessler CN, Pedram S. Protocolized and target-basedsedation and analgesia in the ICU.
Crit Care Clin. 2009 Jul;25(3):489-513

108 INDICADORES DE CALIDAD EN EL ENFERMO CRÍTICO

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTENSIVA, CRÍTICA Y UNIDADES CORONARIAS

INDICADOR Nº: 64 (INDICADOR RELEVANTE)
Nombre del
indicador

SEDACIÓN ADECUADA

Dimensión

Seguridad y efectividad
La sedación inadecuada (tanto por defecto como por exceso) comporta eventosadversos sobre
los enfermos ventilados mecánicamente.

Justificación

Niveles inadecuadamente bajos de sedación incrementan los requerimientos de oxígeno,
favorecen el dolor y la agitación, dificultan la ventilación mecánica (VM), e incrementan el riesgo
de extubación accidental.
La sedación excesiva produce hipotensión, bradicardia, íleo, estasis
valoración neurológica, alarga laventilación mecánica e incrementa las es
de recursos.

culta la
onsumo

nº de enfermos con VM y sedación adecuada
------------------------------------------------------------------- x 100

Fórmula

nº de enfermos con V
Sedación adecuada: mantenimiento de
escalas de sedación dentro del rango pre

Explicación de
términos

Población

Todos los enfermos con VM, sometidos a sed
estudio....