Mapas mentales

1. Nombre
Osteoporosis
2. Bases para el diagnóstico
Desde asintomático hasta dolor de espalda intenso por fracturas vertebrales
Fracturas espontáneas que frecuentemente se descubren de manera incidental en la radiografía; pérdida de estatura.
Hormona paratiroidea, 25(OH) D2, calcio, fósforo y fosfatasa alcalina del suero por lo regular normales.
Desmineralización, especialmente de lacolumna vertebral, cadera y pelvis.
3. Definición
Atrofia ósea mixta, muy frecuente, caracterizada por una reducción de la masa o del volumen del tejido óseo con relación al volumen o masa del hueso anatómico. La composición química del hueso porótico es normal, al contrario de lo que ocurre en la osteomalacia. La esponjosa ofrece el aspecto de malla ancha y escasa de trabéculas y la cortical esdelgada. Puede ser primaria, constituyendo un hecho común en el proceso fisiológico de envejecimiento, o secundaria a diferentes enfermedades endocrinometabólicas (hipogonodismo, síndrome de Cushing, escorbuto, etc.), reumáticas, neoplásicas hemáticas y genéticas.

4. Consideraciones generales
La osteoporosis es la enfermedad metabólica más común y se estima que causa 1.5 millones de fracturasanualmente en EUA, principalmente de la columna vertebral. Las tasas de morbilidad y mortalidad indirecta son muy altas. Como la forma típica de la enfermedad es clínicamente evidente en la edad madura y después, y como la más afectadas con frecuencia son las mujeres, se conoce como osteoporosis “posmenopáusica”. Ésta se caracteriza por una menor cantidad de hueso, a un nivel por debajo del quetiene la capacidad de conservar la integridad estructural del esqueleto. La velocidad de la formación de hueso es frecuentemente normal, mientras que la de su resorción está aumentada. Hay mayor pérdida de hueso trabecular que de hueso compacto, lo que explica las características primarias de la enfermedad, es decir, fracturas por aplastamientos de vértebras, fracturas del cuello del fémur y delextremo distal del radio. Cualquier hueso presente está mineralizado normalmente.

5. Clasificación

Osteoporosis primaria
osteoporosis idiopática (juvenil y adulta)
Osteoporosis posmenopáusica (Tipo 1 de Riggs)
Osteoporosis senil (Tipo II de Riggs)

Osteoporosis secundaria
Osteoporosis como manifestación de enfermedades hereditarias de tejido conjuntivo

6. Etiología

Deficienciahormonal
Estrógeno (mujeres) Andrógenos (varones)
Exceso hormonal
Sindrome de Cushing o administración de glucorticoides
Tirotoxicosis
Hiperparatiroidismo


Inmovilización y micro gravedad
Tabaquismo
Alcoholismo
Neoplasias especialmente mieloma múltiple
Medicamentos
Ingestión excesiva de vitamina D
Ingestión excesiva de vitamina A
Tratamiento con herapina
Trastornos genéticosDeficiencia de aromatasa
Mutaciones de la colágena tipo I
Osteogénesis imperfecta
Osteoporosis del adulto e idiopática juvenil
Síndrome de Ehlers-Danios
Síndrome de Marfan
Homocistinuria
Diversos
Anorexia nerviosa
Desnutrición proteínico-calórica
Deficiencia de vitamina C
Deficiencia de cobre
Enfermedades hepáticas
Artritis reumatoide
Diabetes melitus no con controlada
Mastocitosissistématica


7. Epidemiología
Se estima que 1 de 3 mujeres y 1 de 12 hombres de más de 50 años tienen osteoporosis. Y es responsable de millones de fracturas anualmente, muchas involucrando las vértebras lumbares

8. Fisiopatología y Patogenia

El déficit estrogénico hace más sensible el hueso a las hormonas reabsorbidas y concretamente a la parathormona (PTH). El aumento de la reabsorciónconlleva un aumento del calcio plasmático y una disminución por lo tanto de la PTH, hecho que provocaría de manera secundaria una disminución de la síntesis renal de 1.25 Hidroxivitamina D. Esta disminución de la síntesis de 1.25 Hidroxivitamina D implicaría la reducción de la absorción intestinal del calcio provocando un balance negativo del mismo y un incremento de la reabsorción ósea. Otro...