Mapi Modelo De Autopsia Psicológica Integrado Cuba

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DE LA REPUBLICA DE CUBA
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

MODELO DE AUTOPSIA PSICOLOGICA INTEGRADO (MAPI)
1.Nombre:
2.Dirección:
3.Fecha de Nacimiento:
4.Lugar:
5.Hasta los 16 años vivió en un area:
1.Urbana 2.Suburbana 3.Rural
6.Sexo:
1.Masculino 2.Femenino
7.Grupo Racial:
1.Predominio Europoide
2.Predominio Negroide
3.Predominio Mongoloide8.Estado Conyugal:
1.Soltero 2.Casado 3.Unión Consensual
4.Viudo 5.Divorciado 6.Separado

9.Escolaridad Vencida:
1.Sin instrucción 2.Primaria inconclusa
3.Primaria 4.Secundaria
5.Enseñanza Media Superior 6.Universitaria

10.Ocupación:
1.Técnico de nivel superior
2.Técnico de nivel medio
3.Obrero calificado
4.Obrero nocalificado
5.Trabajador de servicio
6.Administrativo
7.Dirigente
8.Trabajador por cuenta propia
9.Contratado
10.Estudiante
11.Militar (Oficial,suboficial,etc)
12.Soldado del SMG
13.Recluso
14.Jubilado
15.Desvinculado
16.Ama de casa

11.Creencias Religiosas:
1.Católica 2.Adventista
3.Bautista 4.Testigos de Jehová5.Santería 6.Espiritismo
7.Abacuá 8.Palo Monte
9.Otras.....Especifique

12.Antecedentes Patológicos Personales:
1.Nacimiento por parto distócico
2.Traumatismo de cráneo con pérdida de conciencia
3.Accidente sin trauma craneal
4.Encefalitis
5.Diabetes
6.Asma
7.Hipertensión Arterial
8.Epilepsia
9.Trastornos psiquiátricosmayores
10.Trastornos psiquiátricos menores
11.Accidentes : del hogar...de trabajo...del tránsito..
12.Hospitalizaciones recientes..................
mes año

13.Antecedentes Patológicos Familiares e Historia Sociofamiliar:
1.Madre 1.Sana
2.Enferma 1.Trast.Psiq.
2.Intento Suicida
3.OtrasEnfermadades
3.Fallecida 1.Trast.Psiq.
2.Intento Suicida
3.Otras enfermedades
4.Suicidio
5.Homicidio
6.Accidente
4.Desconocida
5.Con antecedentes delictivos
6.Con antecedentes penales
7.Con antecedentes de conducta antisocial
8.Con antecedentesde haber estado presa
9.En prisión en el momento de la muerte del evaluado
10.Abandonó ilegalmente el país
11.Abandonó legalmente el país
12. No tenía vínculo con el occiso
14.Involucrada en algún momento en hechos de violencia

2.Padre 1.Sano
2.Enfermo 1.Trast.Psiq.
2.Intento Suicida
3.Otras enfermedades3.Fallecido 1.Trast.Psiq.
2.Intento Suicida
3.Otras enfermedades
4.Suicidio
5.Homicidio
6.Accidente
4.Desconocido
5.Con antecedentes delictivos
6.Con antecedentes penales
7.Con antecedentes de conducta antisocial
8.Con antecedentes de haber estado enprisión
9.En prisión en el momento de la muerte del evaluado
10.Abandonó ilegalmente el país
11.Abandonó legalmente el país
12.No tenía vínculos con el occiso
13.Involucrado en algún momento en hechos de violencia

3.Hermanos 1.Sanos
2.Enfermos No...
1.Trast.Psiq.....
2.Intento Suicida....3.Otras Enfermedades...
3.Fallecidos No....
1.Trast.Psiq......
2.Intento Suicida...
3.Otras enfermedades...
4.Suicidio......
5.Homicidio.....
6.Accidente.....
4.Desconocidos
5.Con antecedentes...