MAQUINA DE ANESTESIA

CIRCUITOS ANESTÉSICOS
SUMARIO
1. Definición
2. Requerimientos
3. Elementos constituyentes básicos
4. Características funcionales
Resistencia
Capacidad
Compliance
Absorción de gases anestésicos
Reinhalación
Constante de tiempo
5. Clasificación
6. Descripción y análisis funcional
Sistemas sin absorción de CO2
Sistemas con absorción de CO2
7. Circuito circular a bajos flujos
8.Humidificación de los gases inspirados
9. Bibliografía
 
 
CIRCUITOS ANESTÉSICOS
 
1. DEFINICIÓN
El circuito anestésico, (también llamado sistema anestésico, sistema respiratorio o circuito respiratorio) constituye el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se estableceel intercambio de gases respiratorios con el exterior. Es la interface entre la máquina de anestesia y el paciente y en él se convierte el flujo continuo proveniente de la misma en flujo respiratorio intermitente.
Así, la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportar oxígeno y eliminar adecuadamente el anhídridocarbónico.
 
2. REQUERIMIENTOS DE UN CIRCUITO ANESTÉSICO (CA)
 
a. Aporte preciso y fiable de oxígeno y gas anestésico
b. Eliminación eficaz de los gases espirados
c. Resistencia mínima
d. Gas inspirado con humedad y temperatura adecuadas
e. Montaje simple
f. Permitir acoplamiento al dispositivo antipolución
 
3. ELEMENTOS BÁSICOS DE UN CIRCUITO ANESTÉSICO.
 
A pesar de su grandiversidad y diferente ordenamiento o ensamblaje, los CA están constituidos por un número de elementos comunes: tubos anillados o corrugados, bolsa reservorio y eventualmente válvulas de sobreflujo y/o válvulas direccionales.
Destacamos las características más importantes de ellos:
 
3.1 Tubos corrugados
Son de caucho o polietileno, tienen un diámetro de 22 mm. ( 15 mm en los CA pediátricos) y sonflexibles y anillados lo que impide que se obstruyan o se acoden. Cumplen función de conducción y a veces reservorio .
3.2. Bolsa reservorio
Constituida de caucho o látex, tiene una capacidad de 2 ó 3 l. para un circuito de adultos. Cumple función de reservorio de alta compliance. En la ventilación espontánea o controlada manual se deposita en reserva durante la espiración por lo menos el volumenequivalente de un volumen corriente. Recoge la mezcla de gas fresco que alimenta en forma continua al circuito y eventualmente una fracción más o menos importante de los gases espirados.
Por su gran compliance permite absorber los cambios de presión en el circuito.
3.3. Válvula espiratoria o de sobreflujo
La válvula espiratoria está destinada a dejar pasar al aire libre o a un sistemaantipolución una parte o la totalidad de los gases espirados. Su presencia se impone siempre que un sistema recibe más gas que el que se entrega al paciente.
3.4. Válvulas direccionales. .
Se hará referencia a ellas en los circuitos que las incorporan
 
4. CARACTERíSTICAS FUNCIONALES
 
4.1 Resistencia
 
El C.A es una extensión de las vías respiratorias del paciente y por lo tanto un elemento muyimportante a tener en cuenta es la resistencia que se pueda crear al flujo gaseoso. Si se crea resistencia al flujo dentro del circuito, en caso de respiración espontánea habrá un aumento del trabajo respiratorio mientras que en la ventilación controlada se traduciría en dificultad a la espiración. La resistencia al flujo dentro de un tubo es, según la ley de Hagen-Poiseuille para flujos laminares,directamente proporcional a la longitud del mismo e inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio. De aquí la importancia de que los tubos tengan gran diámetro. Los tubos que se usan habitualmente crean una resistencia despreciable (la zona de mayor resistencia de todo el circuito es el tubo traqueal dado que es la zona más estrecha que deben pasar los gases) . Debe cuidarse que no...