Marcadores Bioquímicos

http://www.saberdeciencias.com.ar/index.php/articulos/110-infarto-agudo-de-miocardio-marcadores-bioquimico-para-el-diagnostico
http://perso.wanadoo.es/sergioram1/marcadores_cardiacos.htm
Conclusión
La Nacional Academy of Clinical Biochemistry (NACB) y la International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC) establecieron recomendaciones sobre el empleo de los parámetrosbioquímicos en la enfermedad coronaria. Tanto la NACB como la IFCC recomiendan el uso de dos marcadores (uno temprano y uno tardío) para el diagnóstico de IAM. Como temprano recomiendan la determinación de mioglobina, que aumenta dentro de las 2 horas del dolor de pecho y la concentración de la CK-MB masa que incrementa su valor dentro de las 6 horas de producido el evento. Si bien la mioglobinaposee pobre especificidad diagnóstica, tiene alto valor predictivo negativo. Y como diagnóstico definitivo de IAM, la troponina (T o I) que permanece elevada durante 4 a 10 días. En función de estas recomendaciones se incluyen en el perfil cardíaco del laboratorio estas tres determinaciones.
Cada vez que se introducen nuevos analitos, se deberá verificar si los intervalos de referencia (IR) delfabricante coinciden con la población con la cual se trabaja. Esto permitirá que los resultados emitidos sean comparados con un IR confiable, al momento de decidir frente a un valor determinado si se está en presencia o no de enfermedad.
Cada laboratorio deberá establecer sus propios IR para garantizar la representación adecuada de poblaciones especificas y tipos de muestra.
Para que estosparámetros bioquímicos puedan ser usados en el diagnóstico de una enfermedad coronaria, el laboratorio deberá emitir un informe en un tiempo de respuesta igual a 1 hora. Además, la determinación deberá tener un coeficiente de variación menor de 10%, tanto en los valores discriminantes bajos como en el punto de corte del IAM. Si bien se recomienda el uso de plasma como espécimen ideal, puede realizarsecon muestras de suero si no se dispone tubos con heparina de litio.

1. Cardiopatía isquémica (1-3).
La isquemia cardíaca se define como la situación en la que el corazón recibe un aporte
sanguíneo inadecuado para mantener sus funciones esenciales, con la consecuente carencia de
oxígeno. Los tejidos biológicos necesitan obtener energía para sobrevivir a partir del
metabolismo de moléculas queposee el propio órgano como reserva, o de moléculas que llegan
a las células por la circulación sanguínea, donde el oxígeno juega un papel importante. En el
caso del tejido miocárdico, la función es estrictamente dependiente de la irrigación sanguínea
dado que, en su carácter de órgano altamente aerobio, el corazón posee una escasa reserva
energética en caso de deficiente aporte sanguíneo.1.1 Causas de cardiopatía isquémica.
Existen numerosas causas de isquemia miocárdica, pero indudablemente la más
frecuente es la ateroesclerosis coronaria. Esta patología representa un proceso prolongado,
caracterizado por el estrechamiento progresivo de las arterias que irrigan el corazón como
resultado del depósito en la pared arterial de lípidos y materiales asociados, con una
disminucióndel lumen hasta llegar a un punto en el que el aporte sanguíneo es insuficiente.
Otra causa de gran importancia es el vasoespasmo coronario, una condición patológica
en la que la pared arterial coronaria responde de forma hipersensible a los estímulos
vasoconstrictores normales, ya sean emocionales, nerviosos u hormonales, teniendo como
efecto una constricción anormal y prolongada de la paredarterial, con una consecuente isquemia
tisular. Si este espasmo se relaja, puede no observarse signos de lesión, pero si el espasmo es
prolongado, puede traer como consecuencia un infarto de miocardio y la muerte del paciente.
Causas menos comunes de isquemia miocárdica incluyen la inflamación de las arterias
coronarias con trombosis (coágulos sanguíneos), la anemia severa y la hipotensión...