marcadores oseos

Marcadores Bioquímicos de Remodelado Óseo
Vol. 1, Num. 3, 2003
REVISTA METABOLISMO ÓSEO

Y

MINERAL

Marcadores Bioquímicos de Remodelado Óseo
Dr. Fidencio Cons Molina
Centro de Investigación y Docencia en Osteología y Metabolismo Mineral
Mexicali, Baja California Norte
México

El remodelado ósea es el resultado de 2 actividades: a) la
producción de hueso nuevo, que es mediado por osteoblastos yb) la pérdida (resorción) de hueso viejo que es realizado por los osteoclastos. La cantidad de masa ósea depende
del balance entre estas actividades, es decir del ritmo del
recambio óseo.1 El recambio óseo se correlaciona con la presencia de ciertos marcadores bioquímicos en el suero y en la
orina que resultan de la actividad en el hueso a través de
todo el esqueleto. En contraste, las medicionesde masa ósea
y las radiografías proporcionan un cuadro estático de un sitio específico del esqueleto.
Las mediciones bioquímicas del remodelado óseo junto con
otras informaciones clínicas pueden ser de utilidad al evaluar pacientes en riesgo de osteoporosis (Tabla 1). Los marcadores de remodelado óseo son también el mejor medio
actualmente disponible para determinar con rapidez la adherencia altratamiento de osteoporosis.

Tabla 1
Aplicación de los marcadores bioquímicos
de remodelado óseo en osteoporosis
• Evaluación de ritmo de recambio óseo al momento de la
menopausia:
Identificación de mujeres en riesgo alto de osteoporosis
• Monitoreo de la adherencia al tratamiento.

Se han empleado una gran variedad de marcadores bioquímicos de remodelado óseo en la investigación de la osteoporosis(Tabla 2). Los marcadores se emplean en la investigación clínica en grupos de pacientes tratados con nuevos
medicamentos para determinar sus mecanismos de acción y
monitorizar sus efectos sobre el remodelado óseo. Sin embargo, la utilidad de su aplicación en la práctica clínica diaRev Metab Oseo Min 2003; 1(3):91-98.

ria en pacientes individuales continúa siendo controversial
debido a la granvariabilidad de sus resultados. Los marcadores bioquímicos de remodelado óseo incluyen a aquellos
que evalúan la resorción ósea y los que miden la formación.

Tabla 2. Marcadores bioquímicos
actualmente disponibles
Marcadores de Formación
Suero
Fosfatasa alcalina específica el hueso (BSAP)
Osteocalcina (OC)
Propéptidos de colágena tipo I carboxil terminal (PICP)
Propéptidos de colágena tipo I aminoterminal (PINP)
Marcadores de Resorción
Orina
Hidroxiprolina
Piridinolinas totales y libres (Pyd)
Deoxipiridinolinas totales y libres (Dpd)
N-telopéptidos de los enlaces de colágena (NTx)
C-telopéptidos de los enlaces de colágena (CTx)
Suero
Enlaces unidos a C-telopéptidos de colágena tipo I (ICTP)
Fosfatasa ácida resistente a tartrato (TRAP)

Marcadores de resorción ósea
La mayoría de losmarcadores bioquímicos de resorción ósea
pueden ser medidos en la orina, aunque algunos de ellos
pueden medirse en sangre. La mayoría de los marcadores
son resultado de la destrucción de la colágena tipo-l, que es
uno de los componentes principales de la matriz y que alcanza cerca de 90% del contenido orgánico del hueso.2 (Figura 1).
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Hidroxiprolina eHidroxilisina
La hidroxiprolina es una forma hidroxilada del aminoácido
prolina y se encuentra principalmente en la colágena donde
representa 13% de volumen del aminoácido. La hidroxiprolina libre excretada en la orina puede servir como un marcador de pérdida ósea. El aumento en el remodelado óseo puede elevar los niveles hidroxiprolina urinaria.
En la actualidad la medición de hidroxiprolina urinaria es elmenos empleado de los marcadores por varias razones:
• Los niveles de hidroxiprolina varían significativamente de
día a día.
• La hidroxiprolina presente en las comidas puede alterar las
mediciones. Para evitar los resultados inexactos debido a las
fuentes dietéticas, sólo deben realizarse las mediciones en
pacientes que han restringido su ingesta de colágena en las
comidas a alimentos ricos en...