Marcadores tumorales

Marcadores tumorales
2010
Alicia Cortés Zamora
Universidad de Guanajuato | División de Ciencias Naturales y Exactas |Departamento de Biología | Bioquímica clínica
12/10/2010

Marcadores tumorales
Los marcadores tumorales son sustancias generalmente proteicas presentes en el cuerpo usualmente en sangre u orina cuando hay procesos cancerosos. Son sustancias producidas o inducidas por lacélula neoplásica del tumor primitivo o sus metástasis, las cuales refleja el crecimiento o actividad de la neoplasia.
El marcador ideal es aquel que sólo se presente en tejido tumoral y se libere sólo a partir de éste y no en tejidos normales, o a causa de otras enfermedades; que tenga especifidad para un órgano determinado; que se detecte cuando la carga celular tumoral es baja; que laconcentración en fluidos corporales tenga relación directa con la carga celular tumoral.
Por varios motivos, los marcadores tumorales en sí no son comúnmente suficientes para diagnosticar (o descartar) algún tipo de cáncer en específico. La mayoría de los marcadores tumorales pueden ser producidos por células normales, al igual que por células cancerosas, incluso en pequeñas cantidades. En ocasiones,enfermedades no cancerosas también pueden causar que los niveles de ciertos marcadores tumorales se incrementen más de lo normal. Y no toda persona con cáncer puede presentar niveles elevados de algún marcador tumoral en particular. Cuando un médico observa el nivel de algún marcador tumoral, lo considerará junto con los resultados del historial del paciente y su examen médico general, así como con losotros análisis de laboratorio y estudios de imágenes.

Algunas de las aplicaciones de los marcadores tumorales:
* Tamizaje: Evalúa la posibilidad de una enfermedad en etapa presintomática.
* Diagnóstico: Distingue benignidad o malignidad.
* Pronóstico: Predice la reacción del tratamiento o la recidiva y pronostica el tiempo de supervivencia.
* Vigilancia/seguimiento: Reconoce deforma temprana una recaída o progresión.

Los marcadores tumorales se clasifican de acuerdo a su naturaleza en:
* Oncofetales
* Glicoproteínas
* Enzimas
* Hormonas
* Proteínas Séricas
* Marcadores Genéticos

Marcadores oncofetales
Los antígenos oncofetales son proteínas que se expresan en los tejidos de un organismo en la fase de desarrollo fetal pero no en elindividuo adulto normal. Sin embargo aparecen a concentraciones elevadas en las células cancerosas, por lo que pueden utilizarse como marcadores tumorales para detectar la existencia de un tumor maligno.
Su detección no implica necesariamente el diagnostico de cáncer, pues pueden aparecer en pequeñas cantidades en las células normales y también en diferentes procesos que ocasionan inflamación.
Losantígenos oncofetales usados son el: CEA, antígeno carcinoembrionario; AFP, alfafetoproteína; βhCG , gonadotropina coriónica y el TPA, antígeno polipeptídico tisular. Siendo los mas usados los dos primeros.
CEA, antígeno carcinoembrionario.
Glucoproteina de un peso molecular de 180 KDa presente en el tubo digestivo fetal y epitelios productores de mucina del individuo adulto, cuya función pareceser promover la adhecion celular.
Útil para detectar cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer colorrectal y cáncer gástrico. Los valores normales son < 2.5 ng/mL (no fumadores); < 5 ng/mL (fumadores). Niveles > 10 ng/mL, raros en enfermedad benigna. Un valor elevado en un 25% indica cáncer en el colon, 50% muestran extensión a nódulos linfáticos, 75% se da en metástasis a distancia y,valores por encima de 100 ng/mL indican metástasis. Los niveles de CEA se normalizan luego de 4-6 semanas de una resección quirúrgica exitosa.
Se obtienen falsos positivos en: Fumadores, enfermedad inflamatoria intestinal, insuficiencia renal, enfermedades hepáticas, pancreatitis, EPOC e infecciones pulmonares.
AFP, alfafetoproteína
La AFP es una glicoproteína en el hígado y el el saco...