Marcapasos

Molina Mazon SC - Marcapasos Temporal Transvenoso

QCVC

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Actividad Científica

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FAC

Marcapasos Temporal Transvenoso

Carlos Santos Molina Mazón *

Rubén López Muñoz
Dues Hospital Universitario Vall d´Hebron, Barcelona, España

Abstract

Introducción
La estimulación endocárdica transvenosa temporal fue descrita por vez primera por Furman y
Robinson en 1958 [1]. Aunque hay diferentes modalidades de estimulación cardíaca temporal(transcutánea, transesofágica), la transvenosa (mediante punción venosa periférica y colocación de un
electrodo en cavidades derechas) es la más utilizada. Este último tipo se emplea desde la década de
los sesenta, cuando se empezó a utilizar en pacientes con arritmias permanentes. Desde entonces, su
empleo se ha extendido en la mayoría de hospitales y en la actualidad, las indicaciones de su
utilizaciónestán bien establecidas por la ACC/AHA [2].
Los marcapasos son dispositivos eléctricos capaces de suministrar impulsos intermitentes a una
frecuencia determinada, con un potencial suficiente para producir la despolarización artificial de las
células cardiacas y la posterior contracción ventricular. El corazón tiene un "marcapasos natural"
denominado nódulo sinusal o sinoauricular (SA). Elnódulo SA es un grupo de células especializadas
ubicadas en la parte superior de la cavidad superior derecha del corazón (la aurícula derecha).
El nódulo SA envía impulsos eléctricos por el corazón, entre 60 y 100 veces por minuto, para
estimular el latido (contracción). Cuando el nódulo SA envía un impulso eléctrico, éste primero pasa
por las cavidades superiores del corazón (las aurículas) y, acontinuación, pasa por un pequeño grupo
de células denominado nódulo auriculoventricular (AV). El nódulo AV detiene el impulso y lo envía por
una vía de conducción denominada haz de His.
El haz de His se divide en una rama derecha y una rama izquierda que conducen a las cavidades
inferiores del corazón (los ventrículos), por las redes de Purkinge.
Las alteraciones del sistema de conduccióncursan habitualmente con bradicardia (< 60 lpm.) ya sea
debido a una depresión del automatismo sinusal, o por bloqueo de la conducción a nivel del sistema
His-Purkinge cuya manifestación más frecuente es el bloqueo A-V (Fig.1.) con el consecuente
deterioro hemodinámico del paciente. En estos casos la instauración de un marcapasos temporal
supone el “gold standard” del tratamiento para el paciente.5to. Congreso Virtual de Cardiologia

Molina Mazon SC - Marcapasos Temporal Transvenoso

Como profesionales de enfermería especializados en el cuidado del paciente cardiológico, es de vital
importancia que dispongamos de un nivel elevado de conocimientos relacionados con el manejo de los
marcapasos temporales transvenosos. Así como sus indicaciones, las distintas técnicas de colocación,el material necesario y por último y no por ello menos importante, las complicaciones y cuidados de
enfermería.

Modalidades de Marcapasos [3,4]
1. Marcapasos temporales
1.1.Marcapasos transcutáneos (llamados externos): la energía se suministra a través de la pared
torácica mediante electrodos de superficie. Se utiliza en emergencias extrahospitalarias , en
situaciones urgentes...