marcha patológica

Marcha Patológica



Causas y Reeducación de las diferentes marchas patológicas


Distintos son los factores que pueden causar trastornos de la marcha en el individuo. 
 Debido a estás varias fuentes de trastornos de la marcha, se han  agrupado todas  en 3 causas generales que originan la marcha patológica:
Anormalidades frecuentes: Acortamiento de miembro inferior, anquilosis olimitación de la amplitud articular, inestabilidad articular o marcha antiálgica.
Déficits neurológicos de origen central: Hemiplejía, espasticidad, ataxia, parkinsonismo…
Lesiones neurológicas periféricas: parálisis de extensores de cadera, de glúteo medio, de cuádriceps, isquiotibiales, flexores dorsales del pie o del tríceps sural.

Tipos de marcha patológica 
Pasemos ahora a informar  y analizarlos tres tipos generales de  marcha patológica:
Marcha patológica por anormalidades frecuentes


Marcha patológica por trastornos de origen central
Marcha patológica por lesiones neurológicas de origen periférico

Marcha Patológica por anormalidades frecuentes



En esta categoría de marchas patológicas encontramos los siguientes tipos de marchas:
Acortamiento de miembro inferior: Sila diferencia es inferior a 2 cm, en la fase de apoyo del lado acortado se produce un descenso del hombro del mismo lado por caída de la pelvis. 

Se observa un aumento de la flexión de la cadera, rodilla y tobillo del lado opuesto en la fase de balanceo. Si la diferencia es mayor de 2 cm, el paciente caminará con apoyo del antepié del lado afectado.
 
Anquilosis o limitación de la amplitudarticular: Cualquier alteración a nivel de la cadera da lugar a un movimiento compensatorio de la columna lumbar. Los pacientes con flexo de cadera, aumentan lalordosis lumbar para mantener el tronco erecto durante la marcha. 

El flexo de rodilla acorta la extremidad y aparecen los trastornos a velocidades rápidas cuando el flexo es menor de 30º. La rodilla en extensión alarga el miembro inferiory por ello la fase de balanceo del lado afectado hace necesaria una elevación de la pelvis y una circunducción de todo el miembro inferior. 

En la fase de apoyo el choque del talón es violento por la falta de amortiguación que proporciona la flexión de la rodilla. El pie equino alarga la extremidad y obliga a una flexión excesiva de la cadera y la rodilla durante el balanceo. La fase de apoyoestá alterada y el despegue del talón es inefectivo.


Inestabilidad articular: Provoca una amplitud articular excesiva con incapacidad para soportar el peso corporal. 


Marcha antiálgica: Se caracteriza por evitar el soporte de peso para reducir el dolor que se produce durante la marcha. En lesiones centrales de la columna la marcha se hace lenta y simétrica, a pasos cortos, intentandolimitar la fase de doble apoyo y la movilización de la columna. En lesiones laterales de la columna el alivio aparece inclinando el tronco hacia el lado no afectado.

La marcha se hace a pasos cortos evitando el apoyo del talón del mismo lado. En algias del miembro inferior (por ejemplo coxartrosis) para reducir la carga se disminuye el apoyo sobre el lado afectado; se suele acortar la longitud delpaso para permitir el desplazamiento del peso hacia la pierna sana lo antes posible.
 
En todas estas marchas por anormalidades frecuentes, es preciso intentar corregir esta anormalidad a través de cirugía, plantillas, bitutotes, etc, y una vez corregido intentar corregir la marcha a través de los puntos vistos en el articulo anterior "Marcha Patológica" pero haciendo un hincapié menor en elreequilibrio, que tendrá su máxima expresión en reeducaciones de la marcha por alteraciones del sistema nervioso.
Marcha Patológica por trastornos de origen central


Marcha Patológica por trastornos de origen central :En esta categoría de marchas patológicas encontramos los siguientes tipos de marchas:
Marcha Hemipléjica: La marcha hemipléjica se caracteriza por lasinergia extensora. 
La...