Marco contextual

A veces la lactancia materna no se va sin problemas y si esto ocurre usted puede necesitar el apoyo de un profesional con conocimientos externos a su pediatra

Dolor al amamantar

Amamantar no debe producir dolor. Este es el síntoma principal de la mayoría de los problemas del amamantamiento. La causa más frecuente de dolor en los pezones es la mala posición de la boca del niño al mamar. Siel niño introduce en su boca sólo el pezón y no la areola, la presión de las encías sobre el pezón, produce dolor.
El dolor interfiere con el reflejo de eyección de la leche, lo que provoca que el niño no reciba suficiente leche al mamar, ocasionándole inquietud y llanto. Esta actitud produce angustia a la madre, inhibiendo más aun la eyección láctea pudiendo conducir al fracaso de la lactancia.Problemas psicosociales
La madre puede tener síntomas de ansiedad por falta de apoyo afectivo, económico o social. Es así que ella podría enfrentar con temor el embarazo, parto y luego la lactancia. Además, el no tener experiencias familiares favorables provocaría dudas e incertidumbre frente al amamantamiento.

Grupos comunitarios de apoyo podrían resolver estas dificultades en especiala madres solteras y/o adolescentes. Otros factores que desfavorecen el éxito de la lactancia son la sobrecarga de trabajo en la casa, la reincorporación laboral y problemas conyugales.

Otro inconveniente es la depresión post-parto que puede aparecer desde la segunda semana del puerperio hasta cinco meses o más después del parto. El manejo en estos casos comprende apoyo psicológico,intervención sobre el grupo familiar y uso de psicofármacos.

Grietas y fisuras del pezón
La causa más frecuente es la mala técnica de amamantamiento. Si la grieta es leve, se corrige sólo con la técnica adecuada, cuidando que la boca del niño esté de frente al pecho y que el pezón y areola queden dentro de la boca del niño. No se deben usar cremas cicatrizantes que sólo mantienen la humedad y retardanla curación. Después de cada mamada, se debe cubrir la areola y el pezón con leche materna y dejarlo secar al aire o exponerlos al sol o al calor seco por algunos minutos.

Si la grieta es extensa y dolorosa se deben probar distintas posiciones del niño al mamar, como por ejemplo, el niño sentado enfrentando a la madre. Las mamadas no deben distanciarse. Si la grieta se abre, aun usando latécnica correcta, se debe extraer manualmente toda la leche y darla al niño con cuchara por un periodo de uno a dos días.

Cuando hay grietas que no curan, se debe sospechar una sobreinfección micótica o una succión disfuncional, por lo que es importante examinar la boca y succión del niño.

Toda madre con grietas debe ser controlada periódicamente hasta resolver el problema, ya que existe riesgode complicarse con una mastitis.

Congestión mamaria
Es la retención de leche producida por el vaciamiento infrecuente o insuficiente de las mamas. Puede ser primaria o secundaria.

La primaria se manifiesta por un aumento de tamaño de ambas mamas, que se ponen duras y sensibles, pero se puede extraer leche de ellas. El tratamiento más adecuado es el vaciamiento efectivo realizadoidealmente por el niño. Si la areola está congestionada, el niño no será capaz de introducirla en su boca, por lo que debe hacerse extracción manual o con bomba hasta ablandar esta zona, para que el niño pueda mamar efectivamente.

La congestión secundaria es más complicada, ya que presenta edema en los espacios intersticiales, que en casos extremos cierra los conductos, impidiendo la salida de leche.Las mamas se encuentran muy duras, dolorosas, calientes y a veces enrojecidas. El tratamiento incluye uso de analgésicos, calor local para favorecer el vaciamiento y extracción frecuente (manual o bomba) y luego frío local para reducir la congestión. El cuadro demora 2 a 3 días en desaparecer.

Micosis mamaria
Es la infección por un hongo (candida albicans) que afecta la zona del pezón y...