marco de ensayo

Seguros Pirámide C.A.
Capital Suscrito y Pagado Bs. 40.000.000,00

Rif: J-00106474-5
Nit: 00010122155
Inscrita en la Superintendencia de Seguros bajo el No. 80

ANEXO DE MEDICINA PREVENTIVA

Para ser adherido y formar parte integrante de la Póliza de SALUD Nº_____________
emitida a nombre de: ______________________________________________________
Contratada por el TOMADOR:_______________________________________________
Productor de seguro: __________________________ Código:____________________
Vigencia del Anexo: desde: ___________ hasta: __________ Prima: ______________
Cláusula 1.- OBJETO.

Mediante el presente Anexo, contra la entrega del Cuadro Recibo de la Póliza
y en consideración al pago de la prima adicional correspondiente, la presente
cobertura se extiende acubrir los Gastos Razonables en que incurran los
Asegurados por los beneficios cubiertos descritos en la Cláusula Nº 4,
siempre que dichos gastos se encuentren amparados de acuerdo a las
condiciones y límites establecidos en el mismo.
Cláusula 2.- PERSONAS ASEGURABLES.

Son asegurables bajo esta cobertura, todos los Asegurados incluidos en la
cobertura básica de la Póliza.
Cláusula 3.-ALCANCE DE LA COBERTURA.

El Asegurador se compromete a suministrar el servicio de Medicina Preventiva a
través de la red de proveedores existentes o seleccionados a tal fin, por atenciones
y tratamientos médicos como consecuencia de enfermedad o accidente ocurrido
durante la vigencia de la Póliza, en forma ambulatoria. La prestación del servicio se
limitará a la cobertura de Medicina Preventivaseñalada en el Cuadro Recibo de la
Póliza, por asegurado y año póliza.
Cláusula 4.- BENEFICIOS CUBIERTOS.

Los Beneficios cubiertos por la presente cobertura, son:
 Consulta Médica Preventiva, prestada por médicos de primer contacto,
Médicos Generales, Internistas y Pediatras.
 Consulta Médica Especializada, prestada mediante referencia de los médicos
de primer contacto y lasespecialidades médicas: Neumonología,
otorrinolaringología, traumatología, gastroenterología, cardiología.
 Exámenes complementarios necesarios para la determinación de un
diagnóstico, Rayos X, exámenes de laboratorio, imagenología.
 Reembolso de Gastos por concepto de Medicinas prescritas e instituidas por
Médico Tratante, para lo cual deberán presentarse los comprobantes, facturas y
récipesoriginales.
OFICINA PRINCIPAL. Av. Tamanaco, Edif. Impres,
PB, Urb. El Rosal, Caracas - Distrito Capital - Venezuela
Telf: Master 0212-952-07-33 952-04-24 Fax: 0212 –953-36-44
www.segurospiramide.com
Compañía de Seguros Autorizada por la Superintendencia de Seguros bajo el Nº 80

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Seguros Pirámide C.A.
Capital Suscrito y Pagado Bs. 40.000.000,00

Rif: J-00106474-5
Nit: 00010122155Inscrita en la Superintendencia de Seguros bajo el No. 80

Cláusula 5.- FORMA DE PRESTAR LOS SERVICIOS.

Los beneficios cubiertos por este Anexo, se prestarán en los lugares o regiones en
donde el Asegurador tenga dispuesta o contrate la prestación de los servicios con
médicos, Institución Hospitalaria, Proveedor de Servicio de Salud.
La prestación tendrá lugar en la forma siguiente:
a) ElAsegurado deberá asistir a las consultas de los médicos, Institución
Hospitalaria o Proveedor de Servicio de Salud afiliados, únicamente en caso de
enfermedad o accidente de carácter ambulatorio.
b) El Asegurado deberá presentar su Cédula de Identidad, en la Institución
Hospitalaria o Proveedor de Servicio de Salud afiliado escogido.
c) Una persona autorizada de la Institución Hospitalaria oProveedor de Servicio
verificará el estatus o la condición como asegurado con el Asegurador.
d) Los médicos de la Institución Hospitalaria o Proveedor de Servicio afiliado,
indicaran estrictamente el tratamiento respectivo de acuerdo a la enfermedad o
dolencia presentada por el paciente.
e) Los médicos de la Institución Hospitalaria o Proveedor de Servicio de Salud
afiliado, atenderán...