MARCO GENERAL FOSYGA FISALUD Y MANUAL SOAT 01 SIMPL11

AGENDA DIA 1
 Inauguración
 Marco

Legal,
Beneficios de la
Subcuenta ECAT para personas
jurídicas.
 Requisitos para Presentación de
Reclamaciones por Gastos Md-Qxs
y traslado de víctimas
 Refrigerio
 Diligenciamiento de Formatos.

AGENDA DIA 2
 Causales

de Devolución de
Fondo más frecuentes
 Manual Tarifario SOAT
 Refrigerio
 Taller aplicativo de conceptos y
procedimientos
para
lafacturación al FOSYGA.

ANTECEDENTE
S DEL FOSYGA

CREACION DEL
SOAT
DECRETO 1032 DE 1991
Además, creó el FONSAT como una cuenta
especial de la nación … para el pago de
siniestros ocasionados por vehículos no
identificados o no asegurados.
(Sustituido e incorporado al Decreto 0663 1993 Estatuto Financiero)

CREACION DEL
FOSYGA
LEY 100 DE 1993


Artículo 218:

Créase El Fondo de Solidaridad yGarantía (FOSYGA), como una cuenta
adscrita al Ministerio de Salud, que
se manejará por encargo fiduciario,
sin personería jurídica ni planta de
personal propia.

FOSYGA:

ESTRUCTURA
LEY 100 DE 1993

Artículo 219:

El Fondo tendrá las siguientes subcuentas
independientes:









De Compensación Interna del Régimen
Contributivo
De solidaridad del régimen de subsidios en
salud
De promoción dela salud

Del Seguro de Riesgos Catastróficos y
Accidentes de Tránsito, según el artículo
167 de esta Ley.

FOSYGA:
DERECHOS
LEY 100 DE 1993

Artículo 167:

En los casos de urgencias generadas en
accidentes de tránsito , en acciones
terroristas
ocasionadas
por
bombas
o
artefactos
explosivos,
en
catástrofes
naturales u otros eventos expresamente
aprobados por el CNSSS tendrán derecho alcubrimiento
de
los
servicios
médicoquirúrgicos, indemnización por incapacidad
permanente y por muerte, gastos funerarios
y gastos de transporte al centro asistencial.

FOSYGA:
DERECHOS
LEY 100 DE 1993

Artículo 167:

El FOSYGA pagará directamente a la
Institución que haya prestado el
servicio a las tarifas que establezca
el Gobierno Nacional de acuerdo con
los criterios del CNSSS.

FOSYGA:
DERECHOS
LEY100 DE 1993

Artículo 168:

Atención Inicial de Urgencias:
 Prestación obligatoria
 IPS públicas y privadas
 El costo será pagado por el FOSYGA en los
casos del artículo anterior o la EPS o ARS
correspondiente si se trata de otro evento.
 Las tarifas serán las definidas por el
Gobierno Nacional.

FOSYGA FONSAT

LEY 100 DE 1993
ARTICULO 223:
Incorporó a la Subcuenta ECAT
los recursos delFONSAT

FOSYGA:

REGLAMENTACION
 Decreto

1994:

1896 de agosto 3 de

Reglamentó inicialmente el FOSYGA,
definiendo su naturaleza y estructura
y características de cada una de las
subcuentas que lo conforman.
(Derogado por el Decreto 1283/96)

FOSYGA
DECRETO 1283 DE JULIO 23
DE 1996
Por el cual se reglamenta el
funcionamiento del FOSYGA
del SGSSS

ADMINISTRACION DE
LAS SUBCUENTAS
Cada una de lassubcuentas
que

compone

deberá

ser

el

FOSYGA

administrada

mediante encargo fiduciario.

SUBCUENTA DE SEGURO DE RIESGOS
CATASTROFICOS Y ACCIDENTES DE
TRANSITO (ECAT)
 Su

objetivo:

garantizar

la

atención integral a las víctimas que
han sufrido daño en su integridad
física como consecuencia directa de
accidentes

de

tránsito,

terroristas y catastróficos.

eventos

QUIENES CONFORMANFISALUD?
FIDUCOLOMBIA

FISALUD

FIDUPREVISORA

FIDUCAFE

SUBCUENTA ECAT
EVENTOS CATASTROFICOS Y
ACCIDENTES DE TRANSITO

ACCIDENTE DE
TRANSITO


Intervención de un vehículo
automotor



En una vía pública o privada
con acceso al público



A
consecuencia
de
su
circulación, o violación de
una norma de tránsito



Cause daño en la integridad
física de las personas.

EVENTOS
TERRORISTAS


Sonaquellos

producidos con bombas
o artefactos explosivos
que provocan pánico a
una comunidad y daño
físico a las personas y a
los bienes materiales

CATASTROFES DE
ORIGEN NATURAL


Son aquellos cambios en el
medio
ambiente
físico
identificables en el tiempo
y en el espacio, que afectan
una comunidad, tales como:
sismos,
maremotos,
erupciones
volcánicas,
deslizamientos de tierra,
inundaciones y...