Marco Normativo Del Aseguramiento Universal De Salud En El Peru

Aseguramiento Universal en Salud

Dr. Oscar Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

I.

Implementación del AUS 2009-2010

Marco Normativo del AUS

•Ley 29344:- Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.el 09 de abril del año 2009. • Decreto Supremo 011-2009- SA del 13 de Junio del 2009, conformación del Comité Técnico Implementador Nacional (CTIN) •Decreto Supremo N° 011-2009- SA del 29de noviembre se aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.- PEAS.•Resolución Ministerial N° 839-2009-SA del 19 de diciembre de 2009 oficializa el inicio del proceso de aseguramiento universal en salud en las zonas seleccionadas por el MINSA •Resolución Ministerial N° 012-2010/MINSA oficializa como zona piloto de aseguramiento universal en salud a la ciudadela de Pachacútec •DecretoSupremo N° 008-2010-SA, Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

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Población del AUS en regiones

REGION Apurimac Ayacucho Huancavelica Cuzco (VRAE) Junín (VRAE)

POBLACION 540.162 638.100 511.377 55.563 119.540 150.739 13.388 166.247 25.641 286.232 126.469 54.865 2.688.323

POBLACION POBRE 372.813 413.656 420.422 43.207 77.289 126.378 9.372 98.428 13.908 51.52269.558 42.246 1.738.798

ASEGURADOS SIS 362.868 522.317 355.552 27.407 31.301 60.368 6.017 39.918 12.397 38.381 23.081 28.749 1.508.356

ASEGURADOS ESSALUD 42.393 47.855 40.660 1.449 4.149 6.570 392 15.591 1.510 55.853 2.138 2.908 221.469

OTROS SEGUROS 1.919 3.367 1.740 1.104 2.426 1.201 82 5.103 480 19.884 535 658 38.499

SIN SEGURO 132.982 64.560 113.425 25.603 81.663 82.601 6.896 105.63511.254 172.114 22.838 22.550

Libertad (Provincia Sánchez Carrión) Lambayeque (Distrito Salas) Piura (Mancomunidad Bajo Piura) San Martín (Bajo Huallaga Callao (Distrito Ventanilla - Ciudadela Pachacutec) Amazonas (Bagua y Condorcanqui) Loreto (Datem del Marañón) TOTAL

4 842.120

II. ¿Por qué iniciar el AUS en Lima y Callao?

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El AUS en Lima y Callao dará un impulso a la reforma desalud
• Incrementará sustantivamente la cobertura de asegurados El AUS Lima incrementará 3 millones de asegurados, adicionales a 5.8 millones de asegurados en salud existentes. Adicional a los 2.5 millones de otras regiones del país Tendrá impacto en la atención de la carga de enfermedad nacional Lima y Callao concentran la mayor cantidad de población relativa respecto a otras regiones del país,mayor cantidad relativa de PEA ocupada del país, la más alta proporción relativa de pobres y el gasto de bolsillo en servicios de salud es comparativamente mayor, lo que expresa una gran inequidad social. Será un modelo nacional para la articulación de servicios En Lima y Callao el nivel de inversión comparado de oferta de servicios de salud es mayor que en el resto del país, están presentes todoslos actores institucionales del sistema de salud del país, superando la fragmentación y segmentación existente Hará realidad la supervisión del cumplimiento de estándares de calidad y oportunidad de los servicios La calidad de la atención a los asegurados será vigilada por la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA), el usuario jugará un rol importante

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6Población que se incorpora al AUS en Lima y Callao

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Se incorporan un poco más de 3 millones de nuevos asegurados Ingresan 2.7 millones de nuevos asegurados al esquema contributivo o semi-contributivo En total se integran 8.8 millones de personas (30% de la población total del país)

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III. Plan de Beneficios del Aseguramiento Universal en Salud

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Plan Esencial deAseguramiento en Salud (D.S. 016-2009-SA)
140 condiciones asegurables (y más de 1100 variantes clínicas), vinculadas a: la población sana (5), condiciones ginecológicas y obstétricas (28), condiciones pediátricas (23), condiciones neoplasicas (7), condiciones transmisibles (31) condiciones no transmisibles (41). 490 procedimientos médicos y 34 garantías de calidad y oportunidad referidas a las condiciones...