Marco Teoric0

CUIDASDOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON NEUMONIA NOSOCOMIAL
OBJETIVO GERERAL: Aplicar el proceso de enfermería a pacientes con neumonía nosocomial a través del plan de cuidados para contribuir a su recuperación y rehabilitación.

OBJETIVOS ESOECIFICOS:
* Realizar visitar domiciliarias para la identificación de los factores de riesgos y sus posibles complicaciones.
* Intervenir a lasdando a conocer los cuidados que requiere el paciente y su auto cuidado.
* Brindar educación al paciente y al familiar con relación a las posibles complicaciones que pueda desarrollar.
* Aplicar el proceso de atención de enfermería para proporcionar un cuidado eficiente.
* Identificar los hallazgos que presente el paciente.

NEUMONIA NOSOCOMIAL
La Neumonía nosocomial comienzadespués de 48 horas de ingreso hospitalario o dentro de las 2 semanas posteriores al alta. La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) es la neumonía nosocomial que aparece en pacientes tratados con ventilación mecánica, debe aparecer después de comenzar ésta.
Existen 2 subgrupos de Neumonía:
•TEMPRANA: se manifiesta en tiempos que varían de 4 a 7 días. Es causada por bacterias de lacomunidad que colonizan habitualmente la orofaringe (Neumococo, Haemophilus influenzae, SAMS, etc)
•TARDÍA: se desarrolla más tarde, causada por patógenos hospitalarios que colonizan la orofaringe durante el ingreso
SÍNTOMAS
* Tos que puede producir esputo mucoso, verdoso o purulento (flema)
* Escalofríos
* Fatiga con facilitad
* Sudoración excesiva (raras veces)
* Fiebre
*Molestia general, inquietud o indisposición (malestar general)
* Dolor de cabeza
* Dolor y rigidez articular (raras veces)
* Inapetencia
* Rigidez muscular (raras veces)
* Náuseas y vómitos
* Dolor de pecho agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos
* Dificultad para respirar
CAUAS

EPIDEMIOLOGÍA
La Neumonía es la segunda causa de infecciónnosocomial, genera cerca del 15% de las infecciones hospitalarias, luego de la Infección de vías urinarias; ocurre en 5-10 por cada 1000 admisiones hospitalarias y se considera que representa del 0.5 al 5% de los egresos hospitalarios (3.3 x 1000 en hospitales generales y 7.7 x 1000 en hospitales universitarios)
De las infecciones nosocomiales es la que produce la mayor morbi-mortalidad, llegando aser hasta 20-60% de la mortalidad de la infección intrahospitalaria, dependiendo del grupo estudiado. Estas tasas son más altas cuando el agente etiológico que se aísla es Pseudomonas aeruginosa11,29, 30, 39. Fagon y cols encontraron que la mortalidad en los pacientes con neumonía asociada al ventilador era hasta del 54% comparada con el 27.1% del grupo control. Igualmente este autor encontró que amayor tiempo hospitalario se asociaba a mayor mortalidad
Debido a una falta de unificación de criterios para definir neumonía nosocomial y la variación de la población estudiada, la incidencia reportada por los diferentes autores tiene un rango amplio y oscila entre de 0.5 a 5% anual en los hospitales de USA
Las implicaciones económicas de la neumonía nosocomial son grandes, habiendo sidoestimado por el CDC de Atlanta que un episodio de neumonía nosocomial aumenta la estancia hospitalaria de un paciente en 5.9 días con un costo adicional aproximado de 5683 dólares. Genera un aumento de 1.2- 2 billones de dólares al año en los costos hospitalarios, demostrando que un adecuado control y prevención de las mismas es costo efectiva, en adición con la reducción en la morbi-mortalidad
En larevisión que realizamos de Enero a Junio del 2001 en la Fundación Cardioinfantil se encontró que la NN correspondía al 2.21% del total de egresos, lo cual está dentro de lo informado en la literatura mundial Tabla 1. Se encontró además, que la mayoría de pacientes estaba entre los 6 meses y los de 2 años (69.38%), sin hallar diferencias significativas de acuerdo al sexo. (48% femenino vs. 51%...