marco teorico

2. MARCO TEORICO


2.1. Definición
La articulación temporomandibular (ATM) es la más utilizada en el cuerpo humano, la apertura y cierre de esta articulación se lleva a cabo aproximadamente de 1500 a 2000 veces al dia, además de ser el instrumento para realizar diversas funciones esenciales como son: masticar, deglutir, hablar, etcétera 1.
Debido al uso regular de la articulación suscomponentes anatómicos (hueso, musculo, disco articular, cartílago) pueden sufrir alteraciones, lesiones o degeneración con el paso del tiempo, dando lugar a una disfunción temporomandibular (DTM).
El termino DTM se emplea para una serie de signos y síntomas que se manifiestan afectando músculos de la masticación, ATM, dientes y estructuras asociadas. La esencia real de esta disfunción recae en laincorrecta armonía o alineación entre estructura, posición funcional del complejo muscular, articulación y oclusión2.

2.2. Anatomía
La ATM se caracteriza por ser una articulación sinovial ginglimoartrodial que posee una cápsula muy vascularizada e inervada, formada por tejido conectivo laxo3, las superficies articulares se encuentran recubiertas por una capa de tejido conectivo fibroso avascular,a diferencia de la mayoría de las articulaciones sinoviales que presentan cartílago hialino1,2.
Esto otorga a la articulación más posibilidad de regeneración y menos vulnerabilidad a procesos degenerativos provocados por fuerzas compresivas presentes sobre la articulación1. El complejo articular mandibular se forma por dos articulaciones sinoviales situadas entre los cóndilos de la mandíbula ylas cavidades glenoideas formadas de la parte escamosa de los huesos temporales2.
La cavidad glenoidea se encuentra delimitada anteriormente por la eminencia articular, en la región posterior por las fisuras escamosotimpánica y petrotimpánica, internamente por la espina del esfenoides y externamente por la apófisis cigomática2. La superficie articular glenoidea y condílea no se encuentran encontacto directo ni durante la actividad articular ni en reposo, debido a un elemento intermedio llamado disco articular (DA), es una estructura de tejido colágeno denso1, fibroso, de forma ovalada, bicóncavo, presenta prolongaciones laterales aladas para unirse a la zona inferior de los polos condíleos y a la cápsula articular en su zona anterior y posterior3.
El DA es más grueso en la regiónpostero-interna, su superficie es suave lo que facilita el contacto con las superficies articulares glenoideas y condíleas, su estructura interna tiene la capacidad de adaptar su forma de acuerdo a las necesidades funcionales articulares, la parte central del DA es avascular por lo que es capaz de soportar fuerzas compresivas, actúa como amortiguador en los movimientos fisiológicos y parafuncionalesmandibulares1,3.
Existe una continuación posterior del disco, el tejido retrodiscal (TRD) el cual se encuentra muy vascularizado e inervado, su función principal y la más importante es producir fluido sinovial, también se encarga de la formación de un pseudodisco cuando existe una disfunción crónica en donde el cóndilo ya no articula sobre el disco, ahora lo hace sobre su borde posterior, una vezformado es funcional e idéntico al original, tarda aproximadamente un año en formarse4.
El DA es uno de los tres elementos estabilizadores de la ATM, ya que posee ligamentos discales colaterales que unen los polos medial y lateral del cóndilo al DA, previniendo el desplazamiento anterior y posterior del disco, así contribuye a la estabilidad articular en reposo y funcionalmente, manteniendo larelación correcta entre cóndilo, DA y cavidad glenoidea, dada su capacidad de adaptación acompaña al cóndilo durante los movimientos articulares de apertura, deslizándose a lo largo de la eminencia articular.
Un segundo elemento que participa en la estabilidad articular son los ligamentos articulares, el más importante es el ligamento temporomandibular producto de la condensación en sentido...