marco teórico

MARCO TEORICO
HIPERTENSION ARTERIAL
Presión arterial
La presión arterial se define como la fuerza por unidad de área ejercida por la sangre sobre la pared de las arterias. La presión arterial depende del gasto cardiaco (cantidad de sangre bombeada o expulsada por el corazón en una unidad de tiempo, aproximadamente 5,0 l/min (70 ml/75 latidos/min) y la resistencia vascular periférica(resistencia que oponen las arterias de pequeño calibre y las arteriolas al paso de la sangre) o poscarga.
El gasto cardiaco depende de tres factores:
1. Retorno venoso: cantidad de sangre que regresa al corazón (precarga).
2. Fuerza de contracción: fuerza que ejerce el músculo cardiaco para expulsar
la sangre.
3. Frecuencia: cantidad de contracciones del corazón en un periodo de tiempo.
A su vez, laresistencia vascular periférica depende de:
 La longitud y radio de las arterias de pequeño calibre y las arteriolas.
 La viscosidad de la sangre.
 Las leyes reológicas.
El diámetro y longitud de las arterias varía de acuerdo con su cercanía y la altura respecto al corazón. Las pequeñas arteriolas son de resistencia (resistencia que le oponen los vasos arteriales de mediano y pequeñocalibre al paso de la sangre) mientras que la aorta y sus ramas son arterias de de conductancia (resistencia que oponen la aorta y sus ramas al paso de la sangre, diferente a la resistencia vascular periférica).
La presión arterial es una variable continua, como lo es el peso o la estatura; es decir, que puede adquirir cualquier valor dentro de un intervalo numérico. Para fi nes prácticos, lapresión arterial se expresa mediante dos cifras: presión sistólica o máxima (se tiene en cuenta la primera aparición de los ruidos o primer ruido de Korotkoff) y la presión diastólica o mínima (se tiene en cuenta la desaparición de los ruidos o quinto ruido de Korotkoff). La diferencia entre ambas se le llama presión arterial media.
La presión arterial media se calcula sobre la base de:
PAM PAS 2PAD oPAM PAD PAS PAD
Donde:
PAM: presión arterial media.
PAS: presión arterial sistólica.
PAD: presión arterial diastólica.
La presión arterial sistólica es la ejercida sobre las paredes cuando el corazón (el ventrículo izquierdo) se contrae para bombear la sangre hacia fuera; es consecuencia directa de la fuerza de contracción del ventrículo izquierdo, la velocidad de expulsión del volumenlatido, distensibilidad de las paredes aórticas y de la presión de retorno; se corresponde al momento de la sístole o contracción. La presión arterial diastólica se corresponde con el momento de la diástole o relajación del corazón que se ejerce cuando se relaja ese músculo, depende de la eficacia de la válvula aórtica, la resistencia vascular periférica y el gasto cardiaco. Durante este intervalo sevuelven a llenar de sangre las cavidades del corazón y las arterias coronarias que nutren al músculo cardiaco. La presión arterial sistólica oscila en las personas normotensas de 100-139 mmHg y la presión arterial diastólica de 60-89 mmHg, aunque por lo general se considera que la presión sanguínea normal es 120/80 mmHg.
Variación de las cifras de presión arterial
Dentro de parámetros normales,la presión arterial presenta durante el día variaciones por causas intrínsecas relacionadas con las fluctuaciones de los mecanismos propios de ajuste de presión de cada persona y por causas extrínsecas relacionadas con factores externos, por lo que la actividad diaria, patrón reposo-actividad y la no relación día-noche es la que explica estas oscilaciones, incluido el ritmo circadiano, lo que lasituación en que se encuentra la persona al momento de la medida de la presión arterial puede modificar de forma importante su resultado.
La presión arterial puede aumentar transitoriamente en ciertas circunstancias como frente a emociones intensas, el estrés físico, episodios febriles, la digestión, el fumar, y en otras situaciones, por el contrario, descender con la sedación y el reposo.
La...