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MARCO METODOLOGICO
Dr. Cristian Díaz Vélez

Editor Científico de Revista Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
Miembro del Comité Científico de la Revista Acta Médica Peruana
Miembro del comité Científico. Revista Acta Médica Peruana del Colegio Médico del Perú
y Revista Médica de Risaralda, Universidad Tecnológica de Pereira-Colombia.

DISEÑO

Diseños

Estrategiasmetodológicas

Estudios observacionales

SE
SG

Revisión sistemática / Meta-análisis de
ensayos clínicos.
Ensayos clínicos aleatorios y controlados
Revisión sistemática / Meta-análisis de
estudios
de cohortes.
Estudios de Cohortes
Estudios de casos y controles
Series de casos
Reporte de casos
Opinión experta

O
S

JERARQUIAS DE LA EVIDENCIA

DISEÑO
DESCRIPTIVOS

Series de casos
• Estos estudiosdescriben la experiencia de un
paciente o un grupo de pacientes con un
diagnóstico similar.
• En estos estudios frecuentemente se describe
una característica de una enfermedad o de un
paciente, que sirven para generar nuevas
hipótesis.

Ecológico
VENTAJAS:

DESVENTAJAS:

Baratos y rápidos.

 Capacidad limitada de hacer
inferencias causales (Falacia
Ecológica)

Primera aproximación
asociacióncausa-efecto.
Utiles para evaluar
intervenciones en la población
(programas o políticas de
salud).

Series de casos

Ecológicos o de correlación
“CONTAMINACION AMBIENTAL Y ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS: ESTUDIO
ECOLOGICO EN LA OROYA”
¿Existe correlación entre el número de consultas
diarias en los servicios de urgencia por
enfermedades respiratorias agudas en niños y los
niveles decontaminación ambiental en La Oroya a
través del año 2008?

Transversal
ESTUDIO TRANSVERSAL, es aquel que mide en un instante
determinado la frecuencia del evento de interés.
INICIO ESTUDIO

Expuestos

Enfermos
muestra

No Expuestos

Sanos
FIN DE ESTUDIO

Transversal
VENTAJAS:
• Son relativamente sencillos y
rápidos.
Su costo no es tan alto.
Da rápidamente un perfil de la
población en cuanto a uno omás problemas de salud.
Determina prevalencia de
factores de riesgo.
Genera hipótesis etiológicas.

DESVENTAJAS:
Aporta muy poco al estudio
de la causalidad: No
incorpora EL TIEMPO en la
evaluación de los individuos.
p.e. AO - HTA
No son útiles en
enfermedades de corta
duración o baja prevalencia.

DISEÑO
ANALITICOS

Casos y Controles

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Casos y Controles
 Estudio analítico observacional, enel que se
selecciona dos grupos de sujetos de acuerdo
a la presencia (casos) o ausencia del evento
(controles) en estudio.
 Comparación de grupos respecto a la
exposición previa a factores de riesgo (FR) o
protección (FP) para esclarecer su papel en la
etiología de la enfermedad en estudio.
 Este diseño representa una estrategia
muestral del diseño de cohorte.
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Diseño
Casos
a) Definición:Criterios diagnósticos.
b) Selección: Caso incidente o prevalente.
c) Fuentes de obtención: empresas,
hospitales, etc.
Controles
d) Selección: criterios de simultaneidad y
homogeneidad.
e) Fuentes de obtención: hospitales, registros
poblacionales con otras enfermedades,
empresa de la cual provienen los casos,
vecinos, etc.
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Medición de la exposición
 Definición de exposición.
 Criterios parala clasificación.
 Fuentes de información:
a) Cuestionarios
b) Biomarcadores
c) Registros ocupacionales
d) Fichas clínicas

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Sesgos
a) Selección
b) Información
c) Del entrevistador

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Ventajas
 Útil para estudiar enfermedades raras (de
baja incidencia) o con períodos de latencia
prolongados.
 Permiten el estudio simultáneo de varios
factores de riesgo.
 Requieren
comparativamente
menornúmero de sujetos.
 En general son menos costosos y duran
menos tiempo.

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Limitaciones
 No se puede medir incidencia directamente.
 Dificultad en la selección de los controles.
 Mayor posibilidad de sesgos: sesgo de
memoria, sesgo de confusión.
 Cuando se estudian enfermedades muy raras,
la elección del grupo de casos no suele ser
aleatoria y se toma lo que existe.

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Diseño de...