Marcoteorico1

Contenido
ANALGÉSICO 1
ANTINFLAMATORIO NO ESTEROIDEOS 2
CICLOOXIGENASA 3
RELACIÓN DE CICLOOXIGENASA CON LOS EFECTOS FISIOLÓGICOS EN EL ORGANISMO 3
UTILIZACIÓN DE AINES 4
CLASIFICACIÓN DE AINES (según grupo químico) 4
Estructura molecular: 5
MECANISMO DE ACCIÓN 5
PARACETAMOL 6
FARMACOCINÉTICA 6
EFECTOS SECUNDARIOS DEL PARACETAMOL 7
INDICACIONES DEL PARACETAMOL 7
FARMACODINÁMIA 7
PARACETAMOL EN LAACTUALIDAD 8
DOLOR POSTOPERATORIO 8
DOLOR DE ESPALDA 9

ANALGÉSICO
Un analgésico es un medicamento para calmar o eliminar el dolor, ya sea de cabeza, muscular, de artrítis, etc. Existen diferentes tipos de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos. Etimológicamente procede del prefijo griego an- (‘carencia, negación’) y άλγος (/álgos/, ‘dolor’).
Aunque se puede usar el término paracualquier sustancia, es decir, cualquier medio que reduzca el dolor, generalmente se refiere a un conjunto de fármacos, de familias químicas diferentes que calman o eliminan el dolor por diferentes mecanismos.
Clasificación de los analgésicos
Antinflamatorios no esteroideos
Opiáceos menores
Opiáceos mayores
Fármacos adyuvantes
Los analgésicos no opiáceos constituyen junto a los opiáceos, los planesbásicos del tratamiento farmacológico del dolor debido a su acción sobre los mecanismos que generan el dolor tanto a nivel central como periférico. Toda aproximación al tratamiento de los síndromes de dolor crónico deben tener en cuenta algunos factores: la percepción del dolor, el miedo, el estrés, la depresión, el medio social en que se desenvuelve el paciente, el sueño nocturno, etc., antes deaplicar un plan farmacológico.


ANTINFLAMATORIO NO ESTEROIDEOS
Los antinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de fármacos heterogéneo, cuyo representante más conocido es la aspirina. Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor. Corresponden al primer escalón analgésico de la OMS, juntocon el paracetamol (AINE carente de efectos antinflamatorios).
Esquema básico
La estructura básica de la escalera de tres escalones11 es la siguiente:
Escalón primero o inferior (dolor leve): No opioides +/- coadyuvantes
Escalón segundo o intermedio (dolor moderado): Opioides débiles +/- No opioides +/- coadyuvantes
Escalón tercero o superior (dolor severo): Opioides fuertes +/- No opioides +/-coadyuvantes
Además de propiedades analgésicas, los AINE son antipiréticos, antinflamatorios y algunos antiagregantes plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede superar una dosis de tolerancia o techo terapéutico debido a los graves efectos adversos como es la hemorragia.
CICLOOXIGENASA
La enzima que desarrolla la síntesis de prostanoides es la ciclooxigenasa o ácido graso dioxigenasa.La enzima contiene tres unidades independientes: un dominio semejante al factor de crecimiento endotelial, el sitio enzimático activo y el dominio de unión a membrana. El sitio activo contiene un átomo de hierro que forma parte de un grupo hemo, el cual constituye un cofactor indispensable para el funcionamiento de la enzima.
Esta enzima desarrolla dos acciones diferentes. En primer lugar ejerceun efecto “ciclooxigenasa”, para la formación de la prostaglandina PGG2, luego ejerce una acción “hidroperoxidasa” sobre el sustrato resultante de la acción anterior, para formar la PGH2. El efecto “ciclooxigenasa” precisa de la formación previa de un radical libre en la proteína. Esto requiere la oxidación de hierro del grupo hemo de Fe2+ y Fe3+ mediante un peróxido.
La ciclooxigenasa presentados isoformas: COX -1 y COX -2. El gen de la ciclooigenasa-1 se ubica en el cromosoma 9 mientras que, el gen para la ciclooxigenasa está en el cromosoma 1. La COX 1se encuentra de forma permanente en la mayoría de los tejidos del organismo, por lo que se denomina constitutiva. La COX -2 también es constitutiva en algunos tejidos, sin embargo, puede ser inducida por citoquinas pro inflamatoria en...