Mareos

1.      Introducción
2.      Enfermedades que pueden producirlo
3.      Sensación de desmayo
4.      Sensación de inestabilidad
5.      Hipertensión arterial y artrosis cervical
  1.  Si hay algo molesto cuando uno se encuentra mal, es precisamente estar mareado. Un mareo puede ser de muchas formas y tener intensidades muy diferentes, pero en general el mareo es un síntoma que obliga alenfermo a consultar. ¿Cómo podría definirse un mareo?
No sólo es uno de los síntomas más molestos y frecuentes, sino que también es uno de los síntomas más imprecisos.  Estar mareado puede realmente significar cosas muy distintas en una persona que en otra.  Por eso, cuando llega un enfermo a la consulta o al servicio de urgencias diciendo que está marcado, lo primero que hace el médico es tratar deobtener una descripción, lo más detallada posible, de cómo son los síntomas del mareo, descripción que a menudo el paciente se resiste a hacer ansioso porque le calmen su malestar, sobre todo si padece un vértigo de los llamados periféricos que ya veremos luego cuáles son.
Un mareo puede describirse en general de tres formas distintas:
    *      Como una sensación de que todo da vueltasalrededor de uno, o de que es uno el que da vueltas alrededor de la habitación, lo que viene a ser lo mismo.
    *      Como una sensación de inestabilidad más imprecisa, como si no se pudiera mantener el equilibrio.
    *      Como una sensación de perder el mundo de vista, como si se fuera a perder el conocimiento.
Cualquiera de estas sensaciones pueden incluirse en la sensación de mareo y cada unade ellas tiene significados totalmente distintos y nos orienta a enfermedades totalmente diferentes.  Por eso necesitamos saber de qué tipo de mareo se trata cuando vemos a un enfermo con este tipo de molestias.
2.  ¿Qué tipo de enfermedades pueden producir por ejemplo un mareo de tipo rotatorio, es decir, una sensación de que todo da vueltas a nuestro alrededor?
Los pacientes con vértigo puedenser detectados mediante la siguiente pregunta:
 ¿Cuando está mareado tiene sensación de que las cosas dan vueltas  a su alrededor o de que usted mismo da vueltas? 
Una respuesta positiva a esta pregunta hace muy probable el diagnóstico de vértigo.
Un mareo de este tipo es lo que se denomina un vértigo rotatorio.  El enfermo nota que todo da vueltas, suele tener náuseas y vómitos y el vértigoempeora al mover la cabeza y mejora un poco al cerrar los ojos.  Pueden haber «pitos» en el oído y sordera.  La mayor parte de las veces estos vértigos están producidos en una parte del oído interno que se llama laberinto y que sirve precisamente para ayudarnos a mantener el equilibrio.  Este tipo de vértigos son a la vez los más molestos e insoportables para el enfermo, pero también los másbenignos en general.  Las enfermedades que lo suelen producir son la neuronitis, que ocurre algunos días después de un catarro de las vías respiratorias altas, la laberintitis o bien, cuando el cuadro es recurrente, la enfermedad de Menière que puede acabar dejando una sordera residual.
Algunos enfermos explican que tienen crisis recortadas de vértigos de este tipo sin náuseas ni vómitos, ni ruidos enel oído, desencadenados por movimientos de la cabeza.  Por ejemplo, al darse la vuelta en la cama o frecuentemente al mover la cabeza hacia atrás.  La mayor parte de esto enfermos tienen lo que se llama un vértigo postural benigno, cuadro que va apareciendo a lo largo de algunos meses, con episodios que duran entre unos días y 3 o 4 semanas,  para luego desaparecer por completo y que, como supropio nombre indica, es benigno.  Parece que podría estar producido por la formación de pequeñas piedras en el líquido que circula por el interior del laberinto.
Es importante señalar que la mayor parte de las personas que acuden al médico por mareos padecen un vértigo periférico y de las que padecen vértigo periférico la mayoría tienen un vértigo postural  benigno. El diagnóstico de esta...