Mario

FICHA DE IDENTIFICACION
Paciente masculino que ingresa a los 2 días de edad, hijo de madre de 27 años, gesta 3 para 3 abortos 0, con una edad gestacional de 38 semanas por fecha de última regla y 41por Capurro que fue controlada en #4 ocasiones de forma prenatal.

ANTECEDENTERS HEREDOFAMILIARES
Madre con antecedente de flujo vaginal de color amarillento días antes del parto, con fiebre antesy en periodo postparto inmediato mas dolor en hemiabdomen inferior.

ANTECEDENTES PERINATALES
El parto fue vaginal conducido. Al nacer se le califica con un Apgar: 9 al minuto, 9 a los 5 minutos.Con un peso al nacer de 3700 g, talla: 51 cm, circunferencia cefálica 35 cm. Los padres notan dificultad respiratoria a tempranas horas de nacimiento asociando posteriormente hipoactividad, rechazoal alimento y aumento de la dificultad respiratoria.

PADECIMIENTO ACTUAL
Ingresa con un examen físico que presenta una fontanela anterior de 1 cm por 1 cm, suturas cabalgadas. Con quejidoinspiratorio, retracciones subcostales, aleteo nasal, roncus y crépitos bilaterales. Hígado a 4 cm bajo reborde costal, petequias en abdomen. Neurológico no valorable por sedación. Llenado capilar lento,pulsos presentes. Se decide intubar por fallo respiratorio ameritando soporte ventilatorio oscilador de alta frecuencia. La radiografía de tórax al ingreso mostró infiltrados intersticiales difusosbilaterales abundantes.

EXAMENES DE LABORATORIO
Según la clínica del paciente se aborda como una sepsis neonatal, se le realiza un líquido cefalorraquídeo, el cual se reporta con 0 leucocitos y 0eritrocitos, 47 glucosa, 92 proteínas, no bacterias al Gram, cultivo negativo. Examen general de orina y urocultivo negativos. El hemograma:hemoglobina: 12.6 mg/dl, leucocitos: 18.800, bandas: 3%,segmentados: 46%, plaquetas: 40.000. Nitrógeno ureico: PCO2: 31, HCO3: 16. PCR: 180. Se cubre empíricamente con ampicilina y amikacina. Posteriormente se reporta positivos los hemocultivos por Streptococcus...