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Aplicación del Análisis Conjunto en la priorización de una lista de espera quirúrgica
Resumen
A. Rivera Deán
Directora médico
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E. González Tabares
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Especialista en Cirugía Vascular
M.A. Martín Santana
Dirección de Gestión
J.L. Oñate García
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Master en Economía de la Salud y Gestión Sanitaria
I. Sánchez Fernández
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Licenciada en Medicina y Cirugía
El objetivo de estetrabajo es presentar la aplicación del Análisis Conjunto en la obtención de un instrumento que permita priorizar, con criterios transparentes y estables, a pacientes incluidos en una lista de espera en cirugía de varices. Se seleccionaron cuatro atributos o criterios de priorización (gravedad clínica, afectación de la vida cotidiana, tiempo en lista de espera y edad) y tres niveles para cada unode los atributos. Haciendo uso del paquete estadístico SPSS 10.0 para Windows se aplicó un diseño factorial fraccional ortogonal mediante el que se obtuvieron nueve combinaciones de atributos y niveles que se presentaron a modo de tarjetas a los encuestados, utilizando el método de full-profile. Haciendo uso del programa Limdep versión 7.0 se aplicó un método paramétrico, el logit ordenado, con elfin de estimar las valoraciones de cada nivel de los atributos para priorizar a los pacientes incluidos en la lista de espera. Se realizó un ajuste de las variables tiempo en la lista de espera y edad con el fin de convertirlas en variables continuas. Finalmente, se contrastó la lista de espera gestionada bajo criterios temporales, con la lista de espera gestionada bajo el instrumentodesarrollado en el estudio. Se analizaron un total de 247 encuestas. Siete de los ocho niveles estudiados se mostraron estadísticamente significativos (P[|Z|>z] < 0,005). El único nivel que no se mostró significativo fue E2 (edad entre 50-65 años). El atributo que recibió mayor peso por parte de los encuestados fue la gravedad clínica, aunque también obtuvieron, significativamente, mayor valoración el tenerla vida cotidiana afectada, con respecto a no tenerla; el llevar en lista de espera más de nueve meses con respecto a los tres y cinco meses; y el tener una edad > de 65 años ó < de 50 años, con respecto a edades intermedias. Se concluyó que la gravedad clínica, la afectación de la vida cotidiana y el tiempo que se lleve esperando en lista de espera para ser operados de varices son los atributosmás relevantes a la hora de priorizar a estos pacientes. De entre todos ellos, la gravedad clínica es a la que se da un mayor peso y la edad no es en sí un atributo de especial interés en el momento de la priorización, aun cuando se da mayor prioridad a los jóvenes y a los mayores de 65 años.
Palabras clave: economía de la salud, política sanitaria, planificación de la salud, España. ClasificaciónJEL: A12, I18.
Abstract
The present paper discusses the application of joint analysis to obtain an instrument able to prioritise patients on a waiting list for varicose vein surgery, in accordance with consistent and transparent criteria. Four prioritisation attributes or criteria (clinical severity, impact on everyday life, length of time on waiting list and age) were selected and three levelswithin each attribute were defined. The SPSS version 10.0 statistical package for
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Hospital General de La Palma.
Hospital Universitario de La Palma.
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Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria.
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Universidad de Las Palmas de Gran Canaria.
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Universidad de Santiago de Compostela.
CUADERNOS ECONÓMICOS DE I.C.E. N.º 67
Windows was used to apply an orthogonal,fractional factorial design from wich nine combinations of attributes and levels were obtained. These were shown to respondents in the form of cards, using the full-profile method. Limdep version 7.0 software was used to implement a parametric method, the ordered logit model, to estimate level valuations and prioritise patients on the waiting list. Two of the variables, lenght of time on the...