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 24 de agosto
Articulaciones temporomandibulares(bloque I)

Técnicamente se clasifican como una articulación ginglimo-artrodial ya que permite el movimiento de bisagra en un plano al mismo tiempo que permite movimientos de deslizamiento. También son diartrosis sinoviales, nuestra articulación tanto derecha como izquierda son sinoviales bilaterales (una articulación libre y móvil, rodeadapor una cápsula cuyo revestimiento interno produce un líquido sinovial viscoso).

¿Que caracteriza a nuestra ATM?

Tiene una lámina completa de fibrocartílago, en otras articulaciones también hay fibrocartílago, pero tienden haber varios trozos, en cambio en la ATM es una sola pieza. Por eso es que nosotros hablamos de disco articular que se interpone entre las superficies articulares.

Sonlas únicas articulaciones que están relacionadas con la oclusión dentaria, en el cual la oclusión juega un rol en las articulaciones y las articulaciones interactúan con la oclusión. Esta es la característica que las hace única de las otras articulaciones.

Nuestras articulaciones tienen tres características:

Movilidad tridemensional en los tres sentidos del espacio.

Libres de fricción yroce. Nos referimos a ruido audible, ya que nuestras articulaciones no deben emitir ruido audible. (ejemplo: cuando bruxamos en la noche el disco se encuentra reseco y pegado al cóndilo, y al primer movimiento la articulación suena, luego se dilata y ya no emite ruidos. Es por eso que ese ruido que se siente en la mañana es porque estuvimos bruxando en la noche. Cualquier articulación que emita unruido es reflejo de que esa articulación ya está con problemas.

Son indoloras.

Existen maneras de hablar de las articulaciones:
Estabilidad articular
Carga articular
Movilidad articular (dinámica articular)


1) Estabilidad articular:
Para lograr estabilidad articular necesitamos un equilibrio entre dos grandes elementos:

Elementos anatómicos (superficies óseas articularesfuncionales y disco articular.
Elemento neuromuscular

Superficies óseas articulares funcionales:
en el cóndilo las superficies óseas articulares funcionales son la vertiente anterior del cóndilo y la arista. Antes se incorporaba el polo medial del cóndilo pero ya no porque para que una superficie ósea sea funcional, tiene que tener una estructura que este preparada para recibir carga. Entonces elpolo media del cóndilo se considera como una superficie articular de relación, porque se relaciona con la pared glenoidea medial que tampoco es superficie ósea funcional siendo ambas superficies articulares de relación.

En el hueso temporal las superficies óseas articulares funcionales son la eminencia articular del temporal y la vertiente posterior de la eminencia articular del temporal.

Lavertiente anterior del cóndilo estando en mic mira a la parte mas superior de la vertiente posterior de la eminencia articular del temporal.

En el plano sagital el disco es ancho por delante, luego hay una zona media delgada avascular y no inervada que justo esta entre la vertiente anterior del cóndilo y la vertiente posterior de la eminencia articular del temporal, luego el disco se pone anchohacia atrás viniendo la zona retrodiscal que tiene una parte superior e inferior.
En el plano frontal el disco se ve delgado a los lados y grueso al medio.

Entonces en el plano sagital lo ideal es que la posición de los cóndilos tiene que ser la mas superior con respecto a la vertiente posterior de la eminencia articular del temporal interponiéndose la porción mas delgada del disco (avasculary no inervada). En el plano frontal lo ideal es que la distancia que hay entre el polo medial del cóndilo y la pared glenoidea medial sea la misma en ambos lados, es de suma importancia mirar el plano frontal debido a que se pueden visualizar las desviaciones mandibulares.





Disco articular:
El...