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RESUMEN
FACTORES QUE PARTICIPAN EN El INICIO DEL PARTO:
Al intentar conocer las causas del parto, se debe de considerar que la preparación para el proceso del parto se inicia ya desde primerísimas etapas de la gestación.
FACTORES MIOMETRIALES:
Activación de la contractilidad miometrial es el punto crucial para el desencadenamiento del parto.
Estrógenos y progesterona
Síntesis deestrógenos
Cociente estrógenos/progesterona
Receptores miometriales para oxitocina
ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA:
El incremento de la producción de estrógenos que se produce ya desde las primeras fases, produce las siguientes modificaciones:
Hipertrofia de células miometriales.
Síntesis de proteínas contráctiles del miometrio.
Mejora de la transmisión del impulso contráctil de célula a célula.Síntesis de estrógenos
Es muy probable que los estrógenos y progesterona actúen conjuntamente y de este modo contribuyan a la fase quiescente del embarazo. Tanto los estrógenos como la progesterona se secretan en cantidades progresivamente mayores a lo largo de casi todo el embarazo, pero desde el séptimo mes de gestación la secreción de estrógenos sigue aumentando mientras que la secreción deprogesterona se mantiene constante.

Cociente estrógenos/progesterona
Aumenta lo suficiente como para ser responsable, al menos parcialmente del aumento de la contractilidad uterina. Ambas hormonas son fundamentales para la correcta y efectiva contracción uterina. Sabemos que tras una contracción miometrial la célula entra en un período refractario durante el cual es insensible a los estímulos y no secontrae.
• Bajo el dominio estrogénico, la célula miometrial es muy excitable, responde a estímulos muy pequeños, que producen contracciones segmentarias y fraccionadas en el miometrio ya que las células acaban de contraerse y se encuentran en el período refractario (“bloqueo estrogénico”) por lo que es muy difícil que el estímulo se propague.
• Bajo el dominio de la progesterona debe ser másintenso, ya que el umbral de excitación debe de ser más alto para producir una contracción. Pero cuando este es lo suficientemente intenso para desencadenar la contracción, este se propaga con mayor facilidad ya que la mayoría de las células vecinas no están en período refractario.
Por eso podemos concluir afirmando que ambas hormonas son necesarias para el mantenimiento del embarazo yposiblemente una de las causas responsables parcialmente del inicio del parto sea la pequeña modificación del cociente de estrógeno y progesterona.
Receptores miometriales para oxitocina
Un fenómeno llamativo que ocurre en el endometrio a lo largo de la gestación es el importante incremento de los receptores de membrana de las células miometriales para la oxitocina. Este aumento es mucho más importante enel último trimestre de la gestación y explica en parte la insensibilidad relativa del útero en los primeros meses de gestación a la administración de oxitocina.

El incremento de receptores para oxitocina aparecen gracias a los efectos de los estrógenos, la distensión miometrial, las prostaglandinas y otros efectos no conocidos y su concentración aumenta unas 100 veces durante el embarazo.Este incremento explica que el útero sea cada vez más sensible a la acción de las concentraciones de oxitocina, de tal modo que el útero podría empezar a contraerse sin necesidad de que aumentan los niveles de oxitocina.
La concentración de estos receptores es más elevada en el fondo y partes superiores del útero, que en el segmento inferior, siguiendo un gradiente descendente. Probablemente ladistribución de los receptores es la responsable del “Triple gradiente descendente” de la contracción uterina, por lo que esta es más precoz, más intensa y más duradera en el fondo uterino que en el segmento inferior.
FACTORES ENDOCRINOS:
En el punto anterior ya hemos comentado la importancia de la relación de estrógenos / progesterona pero aparte existen otros factores endocrinos a los que se...