Marlontareas

INTRODUCCION
El shock anafiláctico se define como una hipersensibilidad sistémica tipo I que ocurre en individuos con características inmunológicas especiales y que resulta en manifestaciones mucocutaneas, cardiovasculares y respiratorias que pueden poner en riesgo la vida. Las reacciones anafilácticas fueron descritas por primera vez en el año 1902 por Portiery Richet cuando trabajaron conperros para la producir anticuerpos contra el veneno de anémonas marinas, este grupo de investigadores ganó el premio Nobel de medicina y fisiología en 1.913 por ser los pioneros en este tipo de investigaciones. Las reacciones anafilácticas ocurren en personas de todas las edades y tiene diversas causas, de entre las más comunes se encuentran el consumo de alimentos y medicamentos, la utilización deproductos como el látex y las reacciones a terapias inmunológicas; sin embargo, en cerca de un tercio de los pacientes que se presentan en shock anafiláctico no es posible establecer la causa o el elemento desencadenante del cuadro. El termino ANAFILAXIS se refiere a aquellas reacciones mediadas por subtipos de los anticuerpos para IgE e IgG. Debe ocurrir una sensibilización previa al alérgeno, loque produce inmoglobulinas específicas para el antígeno; la exposición posterior al alérgeno genera la reacción anafiláctica. Muchos de los cuadros de anafilaxis suceden, sin embargo, sin antecedentes de exposición previa a algún alérgeno.
Las reaccionas ANAFILACTOIDEAS o PSEUDOANAFILACTICAS generan un cuadro clínico similar pero ellas no están mediadas por el sistema inmunológico; a pesar deello en el contexto clínico de la urgencia médica el manejo es similar. Los signos y síntomas del shock anafiláctico pueden dividirse en cuatro categorías: reacciones mucocutaneas, respiratorias, cardiovasculares y gastrointestinales. Los pacientes que presentan reacciones que van mas allá de las manifestaciones mucocutaneas se consideran en compromiso severo; desafortunadamente en algunos pacientespueden presentarse reacciones cardiovasculares y/o respiratorias antes de que se presenten las manifestaciones cutáneas.
 El tratamiento de primera línea en el shock anafiláctico es la administración de adrenalina; existen otros tratamientos pero hasta el momento no se ha demostrado que tengan mayores efectos que la adrenalina en el manejo de los signos y síntoma

SHOCK ANAFILÁCTICO
Historia:El primer registro se presentó en el faraón Menes, de Menfis, quien supuestamente falleció como consecuencia de una picadura de avispa, alrededor del año 2640 antes de Cristo. En la dinastía Julio-Claudia se registra el segundo episodio anafiláctico documentado. El emperador Augusto claramente presentaba síntomas de enfermedades atópicas. En primavera tenía "catarro" y dificultad para respirar yconstantemente sufría lesiones en la piel que le ocasionaban intenso prurito. Otros miembros de la familia posiblemente también estuvieron afectados con rinoconjuntivitis y alergia a los caballos. Esta parece ser la primera evidencia de historia familiar de atopía, tal como se la considera en la actualidad. El rey Ricardo III de Inglaterra -según lo describiera Shakespeare- presentaba lesionescutáneas rojas y elevadas (urticaria) en asociación con la ingesta de frutillas. En 1889, Richet realizó experimentos en perros con suero de anguila, un poderoso veneno para los canes. Llamativamente observó que luego de la segunda o tercera inyección los perros estaban más enfermos que antes. Por ese entonces Richet desconocía la trascendencia de sus descubrimientos.
Los experimentos serealizaron en perros, conejos y patos. Se preparó veneno de especies de medusas (Physalia), denominado "hipnotoxina" porque desencadenaba reacciones urticarianas y somnolencia luego de estar en contacto con la piel.Muchos animales fallecieron sólo 4 a 5 días después de la inyección; los restantes permitieron encontrar una relación entre la dosis correcta y la respuesta. Las pruebas decisivas se llevaron...