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Hospital Max Peralta Servicio de Medicina Interna
Prueba final Internado rotatorio
Nombre del Médico Interno:
Fecha 5 de agosto 2104

Le llega una paciente al consultorio de 54 años consulta por: disnea al bañarse, mudarse y hacer los oficios de la casa, refiere que al acostarse en la noche al instante se levanta con falta de aire, y en últimos 22 días tiene edemas podálicos. La presiónarterial actual es 180/100 frecuencia cardiaca 92 por minuto y refiere que no padece de nada pero Usted le oye un solo grado III sistólico y que irradia a las dos carótida y tiene ingurgitación yugular; al interrogarla refiere no tomar tratamiento alguno. Responda las siguientes 2 preguntas.

1. Cual es el diagnóstico presuntivo?



2. Cual tratamiento le daría para compensarla. Use almenos dos fármacos y diga las dosis que le daría y la vía de administración.


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Sobre la Insuficiencia Cardiaca

3. Mencione tres causas importantes de insuficiencia cardiaca.

1.

2.

3.
4. Describa la clasificación de NYHA de la insuficiencia cardiaca













CasoClínico : Responda las siguientes 3 preguntas de acuerdo a lo siguiente: Llega un paciente diabético tipo 2 al servicio de emergencias, con historia de vómitos y diarrea, con fiebre de tres días de evolución, astenia, adinamia, hiporexia y trastorno del sensorio, no ha usado su tratamiento antidiabético. Se le documenta una glicemia de 1300 mg/dL, un Na sérico de 130 mEq/L, K 3.0 mEq/L,creatinina sérica de 2.5 y un NU de 85 mg/dL; su peso aproximado de 70 kg.

5. Defina su condición. ¿Qué tipo de descompensación tiene: Simple, cetoacidosis o estado hiperosmolar?


6. Describa el manejo de líquidos e insulina en las primeras dos horas de manejo:

Líquidos IV:




Insulina:



Sobre hipertensión arterial
7. Cual sería la elección de tratamiento de hipertensión de unpaciente diabético y con insuficiencia cardiaca. Escoja la mejor respuesta.
a. Atenolol
b. Enalapril
c. Hidroclorotiacida
d. metiodopa

8. Mencione tres causas de hipertensión secundaria

1.

2.

3.

9.¿Cual es el antihipertensivo de elección para evitar el progreso o mejorar la proteinuria en un diabético con macro-proteinuria, hipertenso y con creatinina séricanormal? Escoja la respuesta correcta.

a. Atenolol
b. Enalapril
c. Amlodipina
d. Hidroclorotiacida

10.¿En un paciente hipertenso y con asma frecuente, cual antihipertensivo deberíamos evitar indicar pensando en que podría exacerbar su asma? Escoja la respuesta correcta.

a. Atenolol
b. Enalapril
c. Amlodipina
d. hidroclorotiacida
Sobre el ictus isquémico


11.Defina isquemiacerebral transitoria (ICT):

Hepatopatía crónica

12.¿Cuál es el diurético de elección en hepatopatía con descompensación hidrópica y porqué? Refiérase a su mecanismo de acción y dosis inicial y máxima.






13.Deterioro cognitivo y demencia. Defina que es una demencia y como la diferencia de un Delirium.








14.Como diferencia una demencia del deterioro cognitivo leve?15.Describa el manejo de una paciente asmática de 20 años de 60Kg de peso y que llega a urgencia con sibilancias en ambos campos pulmonares, frecuencia respiratoria en 22 por minuto, presión arterial 110/70, frecuencia cardiaca en 92 por minuto, consiente alerta y afebril. Refiere que hace 4 horas inicio con muchas tos y dificultad para respirar; luego de haber salido a caminar por 30minutos, hábito que tiene hace mucho y lo hace a diario, pero que hoy estaba muy frio.










16-Cual es el tratamiento de elección de una persona asmática joven que tiene crisis 3 veces por semana con tos nocturna y disnea al esfuerzo moderado. Describa la medicación y si son inhaladores diga cual o cuales y la dosis.




17.En relación con etiología y epidemiología de BN...