Marterno infantil01

Complicaciones Hemorragias
La hemorragia posparto es la causa más común de sangrado excesivo durante el ciclo del parto.
Hemorragia se considera:
Parto vaginal sin complicaciones- la pérdida de más de 500 ml de sangre.
Cesárea- pérdida de más de 1,000 ml de sangre.
Pérdida de 10% de hematocrito.
Complicaciones Hemorragias
Clasificación:
Hemorragia posparto inmediata o temprana ocurre durante lasprimeras 24 horas posparto. Es la de mayor riesgo, porque en el sitio placentario hay una región venosa extensa que se encuentra expuesta.
Hemorragia posparto tardía- ocurre después de 24 horas y hasta antes de las seis semanas posteriores al nacimiento.
Complicaciones Hemorragias
Causas: Las tres principales causas más comunes de hemorragia posparto incluyen:
1) la atonía uterina- es la másfrecuente, significa la pérdida del tono del músculo uterino. Inhabilidad de las fibras musculares para contraerse suficientemente de modo que sellen los vasos sanguíneos abiertos luego del parto. Ocurre por lo general en multíparas, hidramnios y embarazo múltiple. Puede prevenirse 1) con masaje al útero y 2) administrando oxitócica (drogauterotónica), pero se debe vigilar por hipotensión aladministrarle la oxitócica.
Complicaciones Hemorragias
2) Traumatismos o laceraciones- ruptura del tejido vaginal, cervical o perineal. Puede ser el resultado de la extensión de incisiones uterinas en la cesárea o episiotomía.
Causas: partos difíciles o precipitados (expulsión rápida de la cabeza), en primigrávidas, niños grandes (más de 4,000 como en madres diabéticas) y por instrumentos (fórceps,extracción por vacío)
Complicaciones Hemorragias
Signos y síntomas de traumatismos y laceraciones:
Sangrado vaginal excesivo y el fondo uterino se encuentra firme y contraído. El color es rojo brillante diferente a la loquia que es roja oscura y no es profusa ni continuo.
Sangrado vaginal excesivo con el ú tero relajado, alargado y blando.
Pueden haber signos de hipovolemia (disminución del volumensanguíneo)- inicialmente aumenta la frecuencia respiratoria y cardiaca, presión arterial
Complicaciones Hemorragias
Choque o shock hipovolémico – Es la reducción del volumen de sangre, aumentando la frecuencia cardiaca y la respiratoria, respuesta que incrementa el contenido de oxigeno de los eritrocitos circundantes. La piel y las membranas mucosas se palidecen, se enfrían y se humedecen. Amedida que continua la perdida de sangre, disminuye su flujo al cerebro y la paciente se torna inquieta, confusa, ansiosa y letárgica.
Tratamiento: identificar la causa, detener pérdida de sangre, inicie líquidos IV, adm. O2, valore saturación de O2 con oxímetro, inserte sonda
Urinaria para valorar función renal (I+O).
Complicaciones Hemorragias
Clasificación de traumatismos y laceraciones:
a. Primergrado- envuelve piel y mucosa vaginal.
b. Segundo grado- envuelve piel, mucosa vaginal y músculo perineal.
c. Tercer grado- es más profunda, envuelve piel, mucosa vaginal, músculo perineal, esfínter anal y puede incluir cerviz

Tratamiento de traumatismos y laceraciones:
Reparación de la laceración.
Complicaciones Hemorragias
3) fragmentos de placenta retenidos impide que el útero se contraigaadecuadamente y es la causa principal de hemorragia tardía. El inmediato es administrar oxitócica, si no es suficiente el tratamiento consiste de realizar dilatación y curetaje (D+C). Podría ocurrir que la placenta no se despegue de la pared uterina y se conoce como placenta acreta, que puede provocar sangrado profuso y obligar a histerectomía.
Complicaciones Hemorragias
4) Hematomas – es laacumulación de sangre en los tejidos. El hematoma bulbar puede ser producto de laceraciones de los vasos sanguíneos del perineo, la vagina, cuello uterino y puede afectar otros tejidos blandos de otras áreas. Se observa una masa azulada protuberante que contiene de 250 a 500 ml de sangre que se desarrolla con rapidez. Se encuentran en la porción superior de la vagina, en el ligamento ancho y podría...