Martes

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Guía de Referencia Rápida
Para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Arterial Periférica

Guía de Práctica Clínica

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Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica IMSS-007-08

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Para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Arterial Periférica

CUADRO 3 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA ÚLCERA ISQUÉMICA
IX Enfermedades del Sistema Circulatorio (I70-I79) I702 Ateroesclerosis de las Arterias de los miembros
Características Úlcera en insuficiencia arterial Úlcera en Insuficiencia venosa Úlcera Neurotrofica (diabetes mellitus)

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LocalizaciónPara el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Arterial Periférica ISBN en trámite

Sobre los puntos de Dedos de los pies, Distalmente en presión, áreas de maleolos externos, pierna, por encima sensibilidad disminuida puntos de presión del maleolo interno por neuropatía periférica Piel atrófica y brillante Pigmentadas, a veces fibrotica Con hiperqueratosis y alteración en la sensibilidad Nodolor, es asintomático Ausente No y frecuente infección Disminución de la sensibilidad y reflejos Deformidad del pie

Piel circundante

DEFINICIÓN
La Enfermedad Arterial Periférica es una de las manifestaciones clínicas de la aterosclerosis, que afecta a la aorta abdominal y sus ramas terminales; se caracteriza por estenosis u obstrucción de la luz arterial debido a placas de ateroma queoriginadas en la intima, proliferan hacia la luz arterial provocando cambios

Presencia de dolor Presencia de isquemia Evidencia de hemorragia

No intenso o sin Intenso, aliviado en dolor, alivia con la posición declive elevación de extremidad Puede presentarse Poca o ninguna Pulsos disminuidos, palidez en la elevación, rubor en posición de pie, excavada Ausente Puede sangrar fácilmente Edema,pigmentación ocre, exudativa

Morfologia

Factores de Riesgo
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de EAP, incluyen: edad, sexo, tabaquismo, Diabetes mellitus, dislipidemia, hiperhomocisteinemia e hipertensión arterial sistémica; de hecho estudios primarios y secundarios han demostrado una estrecha relación de dichos factores y el desarrollo de la enfermedad.

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CUADRO 1. CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA. : ESTADIOS DE FONTAINE Y CATEGORÍAS DE RUTHERFORD.
Fontaine
Estado I II IIb III IV Clínica Asintomático Claudicación leve Claudicación moderada a severa Dolor isquémico de reposo Úlcera o gangrena Gangrena Grado 0 I I I II III IVEDUCACION PARA LA SALUD
A todos los pacientes con hábito tabáquico se les deberá insistir en forma repetitiva la conveniencia de suspender el consumo de tabaco Todos los pacientes que fuman deberán recibir sustitutos de nicotina y/o un programa de apoyo para suspender el hábito Todos los pacientes con hipertensión deberán tener un control de su presión arterial entre 140/90 mmHg o 130/80 mmHgTodos los pacientes diabéticos con enfermedad vascular periférica deberán tener un control estricto de sus niveles de glucosa con una hemoglobina glucosilada menor de 7% o 6% si es posible Todos los pacientes con hiperlipidemia deberán mantener sus niveles de LDL por debajo de 100 mg/dl. La modificación de la dieta deberá ser la intervención inicial para el control de los lípidos.

RutherfordCategoría 0 I 2 3 4 5 6 Clínica Asintomático Claudicación leve Claudicación moderada Claudicación severa Dolor isquémico de reposo Pérdida menor de tejidos Úlcera o gangrena

Fuente: Dormandy RB, for the TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC) Working group

CUADRO 2. PORCENTAJE DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA QUE PRESENTAN CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
Asintomáticos...