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Las benzodiazepinas son medicamentos psicotrópicos que actúan sobre el sistema nervioso central, con efectos sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos,amnésicos y miorrelajantes (relajantes musculares).1 Por ello se usan las benzodiazepinas en medicina para la terapia de la ansiedad, insomnio y otros estados afectivos, así como las epilepsias, abstinencia alcohólica y espasmosmusculares. También se usan en ciertos procedimientos invasivos como la endoscopia o dentalescuando el paciente presenta ansiedad o para inducir sedación y anestesia. Los individuos que abusan de drogas estimulantes con frecuencia se administran benzodiazepinas para calmar su estado anímico. A menudo se usan benzodiazepinas para tratar los estados de pánico causados en las intoxicaciones por alucinógenos.ABSORCION

se absorben muy bien en el tubo digestivo cuando son consumidas por vía oral. Cabe señalar que esta vía es la más segura puesto que los efectos aparecen de forma paulatina a la vez que la biodisponibilidad de la sustancia no se ve mermada. Cuando las benzodiacepinas son absorbidas, se unen a proteínas plasmáticas mediante las cuales se distribuyen por el organismo a través deltorrente sanguíneo. En este punto, cabría tener en cuenta dos cuestiones. La primera es que las moléculas que están unidas a las proteínas plasmáticas son las que siguen circulando por el torrente sanguíneo, mientras que las moléculas libres son las activas.  Además, como para casi todas las sustancias psicoactivas, existen otras vías por las cuales se pueden administrar, si bien es cierto, que notodas las benzodiacepinas son compatibles con todas las vías. Las vías de admistración estudiadas son las siguientes:

- Sublingual: la absorción por esta vía es muy rápida, por eso suele ser la indicada para los ataques de pánico. No obstante, no todas las benzodiacepinas se absorben bien por esta vía. Las indicadas suelen ser el lorazepam, alprazolam y clonazepam. 

- Intramuscular: nosuele ser una vía de elección ya que la absorción de la sustancia es lenta y errática, con riesgo de cristalización. Aun así, a veces se utiliza diazepan en urgencias por esta vía. Otras moléculas que son más aptas que el resto son el midazolam como hipnótico, y el lorazepam debido a su alta hidrosolubilidad.

- Endovenosa: es la vía con mayores riesgos debido a la posibilidad de sedación extrema(depresión del SNC). Aun así, en contextos hospitalarios puede llegar a utilizarse para bajar la agitación extrema. Las benzodiacepinas de elección son diazepan, lorazepan y midazolam. Esta última suele formar parte de los combos para inducir anestesia para operaciones.

- Mucosas: sucede como con la vía intramuscular; es errática. No obstante, existen supositorios de diazepan para crisisconvulsivas en niños¹.


INDICACIONES

Antes de iniciar cualquier tratamiento debemos realizar una correcta historia clínica y llevar a cabo las exploraciones complementarias adecuadas con el fin de descartar que la ansiedad se deba a una enfermedad orgánica, a la abstinencia o ingesta de fármacos u otros tóxicos o si se trata de ansiedad sintomática, secundaria a otro cuadro o trastorno psiquiátrico(asociada a depresión, episodio maníaco, psicosis o trastorno de personalidad). A pesar de que las benzodiacepinas son fármacos que muestran una eficacia demostrada en el tratamiento agudo de la sintomatología ansiosa, su papel se ha ido viendo desplazado por la utilización de antidepresivos, principalmente los ISRS. No obstante, en la práctica clínica es común iniciar el tratamiento conbenzodiacepinas en las primeras fases de tratamiento con el fin de utilizar el efecto ansiolítico rápido de estos fármacos. Así pues, las benzodiacepinas pueden utilizarse en el tratamiento del trastorno por crisis de pánico con o sin agorafobia y en el tratamiento de la fobia social. Aunque la mayoría de guías clínicas actuales sugieren que los ISRS son fármacos de elección para el trastorno de...