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Páginas: 6 (1311 palabras)
Publicado: 22 de septiembre de 2015
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA BASICA
Dr. Tomás Franquet
Sección de Radiología Torácica
Hospital de Sant Pau
Barcelona
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA BASICA
1. Signo de la Silueta.
Es de gran utilidad para la localización anatómica de las enfermedades a partir
del estudio radiológico convencional. Fué descrito por Felson como el
borramiento de los contornos cardíacos, mediastínicos o diafragmáticos
producido porla presencia de una lesión intratorácica de la misma densidad
radiológica y anatomicamente contigua a las estructuras descritas. Por el
contrario, dicha lesión intratorácica no borrará los bordes de las estructuras
descritas cuando no se encuentre anatomicamente contigua a dichas
estructuras. El borramiento de los bordes es independiente del tamaño de la
opacidad o su localización a niveltorácico.
2. Enfermedad alveolar o del espacio aéreo . Broncograma aéreo.
En el contexto de una opacidad pulmonar la existencia de estructuras
bronquiales conteniendo aire en su interior se ha descrito como signo del
“broncograma aéreo”. Este signo es mucho mas fácil de ver en TC y su
presencia permite asegurar que la lesión es intrapulmonar. Por otro lado, este
signo suele asociarse, aunque no siempre,con la enfermedad del espacio
aéreo.
3. Signo de la cuña aérea en el colapso del LSI (Luftsichel sign)
En el colapso del LSI existe una hiperinsuflación del segmento apical del LII
que se situa entre el arco aortico y el lóbulo superior izquierdo colapsado. Este
segmento aireado del LII aparece radiolucente en los estudios simples y rodea
el cayado aórtico en la proyección PA de tórax. Estaradiolucencia peri-aórtica
se denomina luft (aire) y sichel (cuña), ambas palabras derivadas del aleman.
Este signo se asocia con el colapso del LSI.
Atelectasia. Los términos atelectasia, colapso pulmonar y pérdida de volumen
pulmonar se utilizan habitualmente como sinónimos. Todos ellos se refieren a
la disminución del contenido aéreo pulmonar en un determinado segmento,
lóbulo o en la totalidad de unpulmón.
Las causas que condicionan un colapso pulmonar son muy variadas e incluyen
tanto a lesiones benignas cómo malignas. En la edad infantil las neumonias
pueden acompañarse de zonas de atelectasia debido a la presencia de
tapones mucosos. Otra causa frecuente de atelectasia en los niños es la
presencia de cuerpos extraños intrabronquiales. En los adultos, el carcinoma
pulmonar es una de lascausas que deberá descartarse ante una atelectasia.
Dependiendo de la localización y extensión
de la obstrucción bronquial, la
atelectasia será segmentaria, lobar o multi-lobar, o pulmonar total. Cuando el
colapso pulmonar se produce alrededor de una masa de localización central, se
origina una imágen radiológica característica denominada S de Golden, que fué
descrita asociada al carcinomapulmonar.
4. Signos radiológicos de la atelectasia. El signo radiológico mas importante
es el desplazamiento de las cisuras interlobares.
Otros
signos
disminución
secundarios
de
la
serán:
vascularización
a)
elevación
pulmonar
del
en
el
hemidiafragma,
lado
afecto,
b)
c)
desplazamiento hiliar, d) desplazamiento mediastínico y e) hiperinsuflación
compensadora del resto del pulmón.
Laobstrucción de un bronquio segmentario no se acompaña
siempre
atelectasia. La existencia de ventilación aérea colateral evitará en ocasiones su
colapso. La atelectasia subsegmentaria,
denominada tambien atelectasia
discoidea o laminar, consiste en opacidades lineares o en banda entre 4 y 10
mm de longitud, localizadas preferentemente en las bases pulmonares.
Siempre se asocian a situaciones quedisminuyen la excursión diafragmática
p.e. estados post-quirúrgicos, pacientes encamados; tambien se asocian al
tromboembolismo pulmonar.
Cuando se produce un colapso completo de un pulmón el hemitórax se vuelve
opaco. Otros hallazgos acompañantes serán la elevación diafragmática y el
desplazamiento
mediastínico
hacia
el
mismo
lado.
La
elevación
del
hemidiafragma izquierdo se podrá...
Dr. Tomás Franquet
Sección de Radiología Torácica
Hospital de Sant Pau
Barcelona
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA BASICA
1. Signo de la Silueta.
Es de gran utilidad para la localización anatómica de las enfermedades a partir
del estudio radiológico convencional. Fué descrito por Felson como el
borramiento de los contornos cardíacos, mediastínicos o diafragmáticos
producido porla presencia de una lesión intratorácica de la misma densidad
radiológica y anatomicamente contigua a las estructuras descritas. Por el
contrario, dicha lesión intratorácica no borrará los bordes de las estructuras
descritas cuando no se encuentre anatomicamente contigua a dichas
estructuras. El borramiento de los bordes es independiente del tamaño de la
opacidad o su localización a niveltorácico.
2. Enfermedad alveolar o del espacio aéreo . Broncograma aéreo.
En el contexto de una opacidad pulmonar la existencia de estructuras
bronquiales conteniendo aire en su interior se ha descrito como signo del
“broncograma aéreo”. Este signo es mucho mas fácil de ver en TC y su
presencia permite asegurar que la lesión es intrapulmonar. Por otro lado, este
signo suele asociarse, aunque no siempre,con la enfermedad del espacio
aéreo.
3. Signo de la cuña aérea en el colapso del LSI (Luftsichel sign)
En el colapso del LSI existe una hiperinsuflación del segmento apical del LII
que se situa entre el arco aortico y el lóbulo superior izquierdo colapsado. Este
segmento aireado del LII aparece radiolucente en los estudios simples y rodea
el cayado aórtico en la proyección PA de tórax. Estaradiolucencia peri-aórtica
se denomina luft (aire) y sichel (cuña), ambas palabras derivadas del aleman.
Este signo se asocia con el colapso del LSI.
Atelectasia. Los términos atelectasia, colapso pulmonar y pérdida de volumen
pulmonar se utilizan habitualmente como sinónimos. Todos ellos se refieren a
la disminución del contenido aéreo pulmonar en un determinado segmento,
lóbulo o en la totalidad de unpulmón.
Las causas que condicionan un colapso pulmonar son muy variadas e incluyen
tanto a lesiones benignas cómo malignas. En la edad infantil las neumonias
pueden acompañarse de zonas de atelectasia debido a la presencia de
tapones mucosos. Otra causa frecuente de atelectasia en los niños es la
presencia de cuerpos extraños intrabronquiales. En los adultos, el carcinoma
pulmonar es una de lascausas que deberá descartarse ante una atelectasia.
Dependiendo de la localización y extensión
de la obstrucción bronquial, la
atelectasia será segmentaria, lobar o multi-lobar, o pulmonar total. Cuando el
colapso pulmonar se produce alrededor de una masa de localización central, se
origina una imágen radiológica característica denominada S de Golden, que fué
descrita asociada al carcinomapulmonar.
4. Signos radiológicos de la atelectasia. El signo radiológico mas importante
es el desplazamiento de las cisuras interlobares.
Otros
signos
disminución
secundarios
de
la
serán:
vascularización
a)
elevación
pulmonar
del
en
el
hemidiafragma,
lado
afecto,
b)
c)
desplazamiento hiliar, d) desplazamiento mediastínico y e) hiperinsuflación
compensadora del resto del pulmón.
Laobstrucción de un bronquio segmentario no se acompaña
siempre
atelectasia. La existencia de ventilación aérea colateral evitará en ocasiones su
colapso. La atelectasia subsegmentaria,
denominada tambien atelectasia
discoidea o laminar, consiste en opacidades lineares o en banda entre 4 y 10
mm de longitud, localizadas preferentemente en las bases pulmonares.
Siempre se asocian a situaciones quedisminuyen la excursión diafragmática
p.e. estados post-quirúrgicos, pacientes encamados; tambien se asocian al
tromboembolismo pulmonar.
Cuando se produce un colapso completo de un pulmón el hemitórax se vuelve
opaco. Otros hallazgos acompañantes serán la elevación diafragmática y el
desplazamiento
mediastínico
hacia
el
mismo
lado.
La
elevación
del
hemidiafragma izquierdo se podrá...
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