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Duodécimo Trimestre
Tema 2 Título: enfermedades infecciosas de causa bacteriana
ESCARLATINA
Enfermedades que surge cuando la cepa infectante del Estreptococo B hemolítico del grupo A, produce una toxina eritrogénica, a la cual el paciente no es inmune, la principal fuente de Estreptococo, proviene de las secreciones de la nariz la garganta los oídos y la piel de los pacientes oportadores, la transmisión es principalmente por contacto directo con el paciente o portadores, aunque puede transmitirse indirectamente por objetos o manos contaminadas.
Después de un período incubación que dura entre uno y siete días, comienza súbitamente un cuadro febril hasta de 40°C acompañado de vómito, cefaleas, taquicardia, y dolor de garganta o faringitis, o amigdalitis. Como en toda anginaestreptocócica, las amígdalas suelen ser grandes y acompañadas de una faringe enrojecida, la lengua tiene un color violáceo y la lengua parece muy saburral, pero con la punta y los bordes rojos en el velo del paladar es posible encontrar al signo de valor el llamado enantema flameante, que se presentan forma de manchas o estrías rojas como llamaradas que alternan con otras puntiformes que no suelenaparecer en las amigdalitis de otra etiología, en la región subamigdomandibular aprecia una adenitis satélite importante dura y ligeramente dolorosa.
De 12 a 24 horas después aparece el período exantemático, la erupción típica es un eritema micro papuloso de color rojo escarlata que da nombre la enfermedad las lesiones. Informe tan a la piel un aspecto de papel del que blanqueas a la presión yque predomina en los pliegues cutáneos sobre todo en la región inguinal y codo donde pueden aparecer elementos purpuricos lineales en los sitios de presión lo cual recibe el nombre de signo de pastia después, aparece la descamación muy útil para realizar el diagnóstico retrospectivo.
Otros signos de interés se destacan en la fase y en la lengua, a nivel de la cara se aprecia un enrojecimientodifuso que respeta la región perinasobucal, por lo cual la fisonomía de estos niños es bastante típica, facies payaso, conforme avanza la enfermedad la lengua toma un color rojo intenso y las papilas se tornan prominentes lo cual se conoce como lengua aframbuesada de gran valor diagnóstico.
DIAGNÓSTICO
♥ El diagnóstico se establece por las características clínicas y el aislamiento del agentecausal.
♥ Pruebas serológicas: títulos de antiestreptolisina O.
♥ Hemograma: leucocitosis con predominio de polimorfonucleares y eosinofilia de 5 a 20%
COMPLICACIONES pueden ser inmediatas o tardías. Las primeras pueden ser:
♥ Adenitis cervical
♥ Otitis media
♥ Sinusitis
♥ Bronconeumonías
Y las tardías pueden ser:
♥ Fiebre reumática
♥ Glomerulonefritis difusa aguda
TRATAMIENTO lapenicilina es la droga de lección, los pacientes alérgicos a la penicilina pueden ser tratados como eritromicina por diez días. Las sulfas son inefectivas para la erradicación del estreptococo. Profundizará en éstas indicaciones terapéuticas en la bibliografía orientada para el tema.
TOS FERINA cuyo agente causal es la Bordetella Pertussis. Bacilo Gram. negativo que se transmite por contactodirecto con las secreciones de las mucosas de las vías respiratorias de las personas infectadas, y por góticas de Flügge que se diseminan.
La edad de máxima incidencia comprende los 2 a 5 años. No existe inmunidad transmitida por la madre por lo que la enfermedad en el recién nacido y lactante es clínicamente atípica y grave.
El período de incubación de esta enfermedad es de 7 a 14 días. Laenfermedad se caracteriza por una tos típica paroxística en forma de accesos y su desarrollo clínico, se divide en tres estadios: catarral, paroxístico, y convaleciente.
El período catarral, dura dos semanas y comienza con los síntomas de una infección respiratoria alta: rinorrea, estornudos, lagrimeo, fiebre poco elevada o nula y tos leve. A veces la única manifestación es una tos seca que llama...