Masaje perineal en fisioterapia obstétrica

aMASAJE PERINEAL EN FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA

 Camacho Fernández, Miguel Ángel  De la Fuente Shuvalov, Alejandro  Gómez de Agüero Sánchez, Víctor  Méndez Peño, Alejandro

Madrid, 2011
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ÍNDICE.
1. Marco Histórico del Masaje Perineal. 2. Recuerdo Anatómico del Suelo Pélvico. 3. Indicaciones y Objetivos del Masaje Perineal. 4. Técnicas de masaje Perineal. 5. Resultados. 6. Conclusión.7. Bibliografía.

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MARCO HISTÓRICO DEL MASAJE PERINEAL.
La fisioterapia perineal o terapia física del suelo pélvico es conocida desde que en los años cincuenta, un ginecólogo norteamericano (Arnold Kegel) diseñara los primeros programas de ejercicios específicos para restaurar la fuerza de la musculatura perineal. Esta técnica de entrenamiento perineal fue enfocada únicamente comotratamiento para los desórdenes de suelo pélvico femenino, en concreto para la incontinencia urinaria de esfuerzo, el prolapso genital y como medio para mejorar la vida sexual de los pacientes. Sin embargo, hoy en día, la fisioterapia perineal, gracias al soporte tecnológico y al diseño de técnicas modernas de potenciación muscular, abarca no sólo la problemática de la esfera urogenital femenina, sinotambién la masculina, en el más amplio abanico de edades, desde la infancia hasta la senectud. De ésta manera, la fisioterapia perineal se emplea actualmente como terapia curativa o preventiva de: Trastornos sexuales. Disfunciones urológicas: incontinencia urinaria de esfuerzo, de urgencia, mixta, cistocele, … Problemática ginecológica y obstétrica: prolapso genital, recuperación posparto, secuelasde cicatrices dolorosas (de episiotomía o de cirugía vía vaginal). Patologías coloproctológicas: incontinencia fecal o de los gases, estreñimiento terminal. Preparación a la cirugía vía vaginal y recuperación de la misma.

Como se puede deducir, la fisioterapia perineal requiere de fisioterapeutas especializados en la reeducación perineoesfinteriana, coloproctológica y sexológica. Estosespecialistas se deben integrar en un grupo de trabajo multidisciplinar compuesto, en función de cada caso, por: ginecólogos, urólogos, andrólogos, psicólogos, psiquiatras, sexoterapeutas, neurólogos, especialistas en aparato digestivo, matronas, pediatras y educadores. La fisioterapia perineal engloba distintas técnicas manuales e instrumentales cuya finalidad es restaurar los músculos del suelo pélvicopara lograr una continencia urinaria, una estática pélvica equilibrada, una función anorectal normalizada y una sexualidad no dolorosa satisfactoria. [1]

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RECUERDO ANATÓMICO DEL SUELO PÉLVICO
El suelo pélvico es un conjunto de estructuras que cierran en forma de rombo el estrecho inferior de la cavidad abdomino-pelviana. Los elementos que lo componen son: - Cuatro huesos: los dos ilíacos,el sacro y el coccix. - Cuatro articulaciones: dos sacroilíacas, la sacrococcígea y la sínfisis pubiana con respectivos ligamentos. - Ligamentos: El útero-sacro que se origina en en el útero y se inserta en S1-S2S3, el que va del pubis a la parte anterior de la vejiga y el ligamento anococcigeo. - Musculatura. [2]

Clasificación de los Músculos del Suelo Pélvico. Diafragma pelviano - M. elevadordel ano, componentes (figs.1, 2 y 4) : actúa como diafragma pélvico y elevador y constrictor del ano: - Pubococcígeo - Iliococcígeo - M. coccígeo (fig.3) - M. esfínter externo del ano (fig.4) Diagragma urogenital - M. transverso profundo del periné (fig.4): principal músculo del diafragma urogenital, actúa como compresor de la uretra. - M. esfínter de la uretra - M. isquiocavernoso - M.bulboesponjoso - M. transverso superficial del periné

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Los músculos más estrechamente relacionados con las técnicas de masaje perineal son el elevador del ano y el transverso profundo del periné. [1] Fig. 1 [1] Fig. 2 [1]

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Fig. 3 [1]

Fig. 4 [1]

INDICACIONES Y OBJETIVOS DEL MASAJE PERINEAL
El masaje perineal es una técnica ampliamente utilizada para prevenir las lesiones del suelo...