Masaje Perineal

Análisis del masaje perineal y de otras medidas físicas en relación al desgarro perineal y al uso de la episiotomía durante el parto
Analysis of perineal massage and other physical measures respect to perineal tears and episiotomy during delivery
J. C. Fernández-Domínguez. Fisioterapeuta. Master Oficial en Estudio y Tratamiento del Dolor. Profesor Titular de la Escuela Universitaria deEnfermería y Fisioterapia de la Universidad de las Islas Baleares. Palma de Mallorca. España
A. Oliva Pascual-Vaca. Fisioterapeuta. Doctor por la Universidad de Cádiz. Profesor Colaborador. Departamento de Fisioterapia. Universidad de Sevilla. Sevilla. España
K. Ruiz-López. Fisioterapeuta. Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca. España
M. Caufriez. Doctor en Ciencias de la Motricidad(Fisioterapia y Readaptación). Profesor Colaborador de la Escuela Universitaria de Fisioterapia Gimbernat. Sant Cugat. España. Profesor de la Université Libre de Bruxelles. Bruselas. Bélgica
Aceptado: 22 enero 2011
RESUMEN
Objetivo: realizar una revisión exhaustiva del estado actual del conocimiento acerca de las distintas medidas preventivas aplicadas durante el embarazo para ayudar a reducir tantola incidencia de la episiotomía, dado que en la actualidad se aboga por un uso restrictivo de la misma, como la de los desgarros perineales espontáneos durante el parto. Método: búsqueda sistemática en las bases de datos PUBMED, COCHRANE, PEDRO, CINAHL y CUIDEN, utilizando como palabras clave: perineal massage, epi-no, maternal education, antenatal education, prenatal education, y pelvic floorexercises, todas ellas combinadas mediante el operador booleano and con las palabras clave: episiotomy, childbirth, pregnancy y delivery. Se han seleccionado 35 artículos relacionados con todos estos aspectos, priorizando los metaanálisis, las revisiones sistemáticas y los ensayos clínicos aleatorizados y limitándonos a los últimos 12 años. Resultados: nuestros resultados indican que el masajeperineal parece constituir un factor de protección contra el trauma perineal obstétrico (principalmente episiotomías) en mujeres nulíparas por encima de 30 años, además de disminuir el dolor perineal postparto en mujeres multíparas. Se han encontrado resultados poco concluyentes e incluso contradictorios respecto al resto de medidas analizadas: epi-no, ejercicios de la musculatura del suelo pélvico,técnicas no farmacológicas para reducir el uso de anestesia epidural y por consiguiente de incidencia de partos instrumentales vaginales; cabe unicamente reseñar que la utilización de posiciones verticalizadas o el decúbito lateral en la fase de expulsivo parecen asociarse a una disminución del daño perineal en el parto.
Conclusión: todo ello pone de manifiesto la necesidad de profundizar en lainvestigación acerca de estos aspectos.
Palabras clave: fisioterapia, episiotomía, prevención primaria, masaje.
ABSTRACT
Objective: to review the state of the art of the different preventive measures applied during pregnancy to decrease episiotomy incidence, because nowadays restrictive using is advocated, and to reduce spontaneous perineal tears during delivery. Method: systematic review inPUBMED, COCHRANE, PEDRO, CINAHL and CUIDEN databases, using as a keywords: perineal massage, epi-no, maternal education, antenatal education, prenatal education, and pelvic floor exercises. All of them were combined «by and as» a boolean operator, with the keywords: episiotomy, childbirth, pregnancy and delivery. 35 articles of the last 12 years papers related to these matters have been selected,placing in front metaanalysis, systematic reviews and randomised clinical trials. Results: our results show that perineal massage seems to be a protective factor of perineal obstetric trauma (mostly episiotomy) in nulliparae women older tan 30 years, and it diminishes postpartum perineal pain in multiparae women. Little conclusive and even contradictory results: epi-no, pelvic floor muscles...