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HISTORIA CLINICA
1. ANAMNESIS
Nombre: López Huarachi Anel Verónica
Edad: 31 años Sexo: Femenino
Procedencia: Uyuni - Potosí
Residencia actual: Sucre Dirección: Juan Rendón s/nTeléfono: 72883864
Ocupación: Profesora
Estado civil: Soltera
2. MOTIVO DE CONSULTA.-
Cefalea Frontal
Insomnio
Dolores articulares
3. ENFERMEDAD ACTUAL.-
Paciente refiere que el cuadro clínicotiene una evolución de 4 días aproximadamente caracterizado por ataques de pánico, cefalea frontal tipo opresivo, excesiva sudoración y taquicardia que pudo haber sido provocado por el stress laboral yfamiliar
Los dolores articulares aparecen hace 2 días aprox. Siendo las más afectadas las rodillas, codos
4. ANTECEDENTES PERSONALES
Producto de parto eutócico, domiciliario, con esquema devacunación completa, no refiere alergias, alimentación variada, a predominio de hidratos de carbono, no fuma, no toma bebidas alcohólicas
Ritmo Catártico 2 veces al día
Ritmo Diurético 3 veces al día5. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
IRAS y EDAS propias de la infancia
Hace siete años tuvo una cesárea
Hipotensión
6. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Padre Aparentemente sanoMadre con hipertensión controladaTiene 4 hermanos aparentemente sanos
8. EXAMEN GENERAL
Paciente en decúbito dorsal activo, facies compuestas, mucosas húmedas y rosadas sin adenopatías palpables, sistema osteoarticular conservado,Tejido celular hipotrófico, hipotónico
Temperatura: Axilar: 36.5°C Pulso: 62 por min.
Presión arterial: 90/60mmHg
Frecuencia cardiaca: 62 por min. Frecuencia respiratoria: 18 por min.
Talla:1.60cm
Peso: 49kg.IMC 18
9. EXAMEN FISICO REGIONAL
Cabeza Cráneo normocefalo con cabellos negros lisótricos de regular cantidad e implantación Ojos medianos, conjuntiva palpebral espontanea, pupilas...