Masculino 15 años

Masculino de 14 años, con DM 1 desde los 6 años, controlado con insulina Lantus c/24 hr e insulina Novorapid preprandial. Ha tenido varios episodios de cetoacidosis diabética en el pasado, pero noen los últimos 4 años. Ayer comenzó a vomitar, se hizo en orina una reacción con tirilla, que le indicó glucosa 4+ y cetonas negativas, así que se aplicó sus dosis habituales de insulina. Ha tenidomucha poliuria y polidipsia en las últimas 24 hrs. Esta mañana, hace 6 horas, su madre decidió suspender la insulina por náusea y vómito persistentes. EF: somnoliento pero responde a las preguntas. TA90/70, FC 120, FR 30, T 38.3°C. Mucosas secas, ojos suaves y hundidos, fondo de ojo normal. Peristalsis ausente y tiene dolor abdominal generalizado, sin rebote. Reflejos osteotendinosos profundoshipoactivos, pero sin signos neurológicos de focalización. Labs: Hb 16.4 g/dL, Hct 53%, leucocitos 16,942, neutrófilos 93%, BUN 40 mg/dL, creatinina 1.8 mg/dL, glucosa 847 mg/dL, cetonas séricasfuertemente positivas a una dilución 1:4, Na 126 mEq/L, K 4.3 mEq/L, Cl 100 mEq/L, HCO3 6 mEq/L. EGO: densidad 1.030, glucosa 4+, cetonas positivas y trazas de proteínas. Gasometría arterial pH 7.08, pCO2 12mmHg, pO2 80 mmHg. Radiografía de tórax normal. Radiografías de abdomen demuestran distensión gástrica, pero el resto normal.
1.- ¿Cuál es la definición y cuáles son los criterios diagnósticos de ladiabetes mellitus?
La diabetes es una alteración del metabolismo caracterizada por el aumento de los niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia), causada por un defecto (completo o no) de la secrecióno acción, de una hormona: la insulina. La insulina se produce en unas formaciones especiales que se encuentran en el páncreas: los islotes de Langerhans.
La Diabetes Mellitus (DM) es un desordenmetabólico de múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o en...