masculino

CAPÍTULO 71

EXAMEN FISICO DEL
CONTENIDO ABDOMINAL

EXAMEN FISICO DEL
ESTÓMAGO Y DUODENO
En condiciones normales prácticamente son negativos los
intentos del examen físico.

Inspección: Tumoraciones,
meteorismo gástrico intenso,
depresiones gástricas

Palpación: resultados pobres
en condiciones normales y
los resultados positivos son
engañosos.

Se debe colocar las
manossobre
el
epigastrio
del
enfermo acostado y
tranquilo;
dirigidas
oblicuamente la una
contra la otra.
Se recomienda primero, que el deslizamiento se haga
sobre la línea media y segundo que dicho movimiento se
realice durante la espiración.

Al encontrarse con el
píloro se lo detecta como
un cilindro de consistencia
que varia constantemente
igual que su diámetro y
que
se
encuentrarecostado en dirección
transversa y dirigida hacia
la derecha.

Esta
maniobra
permite
reconocer
tumores
gástricos, especialmente de
la cara anterior y curvatura
mayor.

Maniobra
de
Gléndar:
el
medico se coloca detrás del
enfermo que permanece de
pie, y lo abraza desde atrás
colocando las manos en la
parte del mesogastrio.

Maniobra de Leven: semejante a
la anterior conla variante de
que el dedo indice derecho del
medico presiona sobre la linea
xifoumbilical, en el punto mas
sensible, la mano izquierda,
colocada con su borde cubital,
debajo del ombligo, levantando
el abdomen.

EXAMEN FISICO DEL YEYUNOILEON
Inspección: abombamiento
circunscritos.

Percusión: timpanismo

Auscultación: ruidos hidroaéreos
abundantes si hay hiperquinesia o
procesossemiobstructivos.

Para palpar cualquier parte del
intestino es recomendable utilizar la
maniobra de Hausmann. Con esta
técnica, en condiciones normales se
consigue alguna vez, en personas de
pared muy delgadas y flácida, palpar
las asas como cilindros de
consistencia muy variable,
dependiendo de su contenido.
También se puede palpar el asa del
íleon que va a abocar en el ciego,
porser fija, se la reconoce en la
fosa iliaca derecha, como un
cilindro situado transversalmente
sobre el psoas. En obstrucciones
intestinales se puede palpar como
un tumor cilíndrico y renitente
(Signo de Wachl)

EXAMEN FISICO DEL APÉNDICE
En condiciones normales ni la inspección, ni la palpación
permiten reconocer la apéndice.

Maniobra de Haussmann: paciente en decúbito dorsal , al quese le localiza el punto Mc Burney, en la forma clásica; luego,
sin dejar de presionar dicho punto doloroso, se eleva el
miembro inferior derecho extendido, hasta unos 60º-70º; en
estas condiciones, el enfermo sentirá mas dolor.

Maniobra de Mc. Kessack: paciente en
decúbito lateral izquierdo con las piernas
flexionadas; el medico estira la pierna
derecha y la lleva hacia atrás mientrasmantiene la presión sobre el punto de Mc
Burney

Signo de Gordi Grau: dolor a la
presión del conducto subpubiano
del lado derecho.

El Plastrón Apendicular
Cuando una apendicitis aguda
se
perfora,
el
proceso
inflamatorio intraperitoneal que
desencadena una exudación
fibrosa, obliga a la acumulación
de asas intestinales y epiplon,
los cuales, acumulados en la
fosa iliaca derechale dan a ésta
una
consistencia
pastosa,
producto de una masa que se
extiende entre el musculo recto
y el reborde óseo del hueso.

EXAMEN FISICO DEL CIEGO
La palpación es la mas importante, se puede utiliza Hausmann,
siguiendo de adentro hacia afuera, una línea que va del
ombligo a la espina iliaca anterosuperior derecha.
Este
procedimiento
permite
reconocer primero el bordeinterno,
cuando
la
mano
derecha
del
examinador
que
ha
venido
desplazándose desde adentro, siente
el golpe como si hubiera una grada,
luego continua sobre la cara anterior
del órgano y cuando llega al borde
externo se empuja al ciego con
lacara dorsal de los dedos hacia
adentro
para
medir
su
desplazamiento, y luego volver por el
mismo camino con una maniobra de

El ciego normal...