Mastectomia

MASTECTOMIA RADICAL

En1882williams.Halsted realiza la primera mastectomía radical.
Pionero de la cirugía oncológica de la mama.

Mediante este procedimiento se va a extirpar la mama y los ganglios de la axila,a veces se incluye la extirpación del músculo pectoral menor y rara vez el mayor.

La extirpación glandular mamaria, va a tener como límites:
* El esternón en la parte interna.* La clavícula en la parte superior.
* El recto abdominal anterior en la parte inferior.
* El músculo dorsal ancho en la parte externa, incluyendo la prolongación axilar de Spencer antes de iniciar el vaciamiento axilar.

Objetivos:

Es la curación de la enfermedad y el aumento de la calidad de vida: Este procedimiento pretende la extirpación de la mama evitando la extensión dela enfermedad a los tejidos de alrededor ya distancia

Atención de enfermería en el área quirúrgica
Preoperatorio:
1. Entrevista: es de vital importancia. La enfermera debe ser receptiva a la angustia, inquietud, incertidumbre que manifiesta la paciente y su apoyo debe dirigirse a racionalizar estos temores, situándolos en su justo punto e involucrarla en el proceso terapéutico.2. Comprobación de la documentación clínica: pruebas de laboratorio, pruebas radiológicas y visita previa del anestesista.
3. Valoración de Patologías Asociadas y/o Tratamientos en Curso.
4. Higiene Corporal.
5. Preparación de Zona Quirúrgica.

Transoperatorio:
1. Apoyo emocional.
2. Preparación del material y equipo
3. Usocorrecto del Instrumental Quirúrgico y Recuento de Gasas.
4. Garantizar Esterilidad en el Campo Quirúrgico.
5. Recogida de Muestras para enviar a AP.

Postoperatorio:
La enfermera es la primera persona que la paciente ve al despertar. Por lo tanto debe proporcionarle seguridad, tranquilidad y confort.

1. Control de Constantes Vitales.
2. Revisión de Síntomas y Signos.
3. Control delDolor.
4. Revisión de Apósitos y Drenajes

INSTRUMENTAL UTILIZADO EN UNA MASTECTOMIA

Mastectomía radical

Procedimiento para la realización de mastectomía radical

ARREGLO DE MESAS.
Derecha a Izquierda o Izquierda a Derecha según el lado de la mama a operar

MATERIAL
Equipo de ropa de cirugía mayor,camposesteriles extra
Electrobisturí
Caucho de Succión
Aditamento para lámparasAseptojeringa
Guantes
Azul de Metileno
Aplicadores
HB 20 , HB 15
Frascos Patología
Compresas
Gasas
Torundas
Jakson pratz o Dremovac ¼ blake

SUTURAS
PIEL :Prolene 3/0 o 2/0
AFRONTAR TEJIDOS.
Catgut Cromado 2/0, Vicryl 2/0 , 3/0,Vicryl 0
•LIGADURA VASOS. Ligadura 2.0
Sedas 0
FIJAR DRENES.
Seda 2/0
TRANSFIXION DE VASOS.
Seda 2/0

TECNICA

Paciente en posición decúbitodorsal,si el cirujano desea con aplicador y azul de metileno demarca la incisión.

Se le coloca un rollo debajo del hombro para elevarlo el brazo se lava y envuelve con compresas estériles..
Se incide la piel en forma elíptica alrededor de la mama con MB 4 H20, se profundiza con Electro bisturí.

Se levanta el colgajo de piel con Allis, el cirujano diseca con el MB4 H20 la piel del tejidosubyacente.

Con los colgajos de piel levantados se libera la mama de la pared torácica a nivel de la aponeurosis a la cual se encuentra adherida. Los grandes vasos se toman con Nelly y Adson y se ligan con seda precortada 2/0 o 3/0.

Si la disección se extiende al interior de la axila, con tijera de Metzenbaumse aíslan los grandes vasos del tejido mamario, los ganglios se toman con Kelly Adsonse seccionan contijera de Metzenbaum oElectrobisturí y se ligan con seda precortada 3/0).

La mama se remueve en bloque, se recibe por el Instrumentador y se envía a patología.

La herida se lava con Solución Salina tibia. Se deja Hemovac de ¼ o DrendePenrosse por contra abertura. Se fija a la piel con Seda 2/0

Se afronta músculo con Vicryl 0, tejido celular subcutáneo con Vicryl 2/0 o...