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CENTRO DE ATENCIÓN TELEFÓNICA

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CONDICIONE S GE NE R AL E S

www.banorte-generali.com

CONTENIDO
OBJETO DEL SEGURO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 DEFINICIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 GASTOS MÉDICOS CUBIERTOS . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 COBERTURAS BÁSICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 COBERTURAS SUJETAS A UN PERÍODO DE ESPERA . . . . . . . . . . . . . 11 COBERTURAS OPCIONALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 EXCLUSIONES GENERALES O GASTOS NO CUBIERTOS . . . . . . . . . . . 16 GENERALIDADES . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

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CONDICIONES GENERALES GASTOS MÉDICOS MAYORES

INDIVIDUAL / FAMILIAR “VISIÓN MÉDICA PLUS 2010”

OBJETO DEL SEGURO SEGUROS BANORTE-GENERALI, denominada en adelante como “BANORTEGENERALI” o “La Compañía”, pagará los gastos médicos originados por enfermedad o accidente cubiertos dentro de la vigencia de la póliza de acuerdo a las presentesCondiciones Generales y hasta el límite de suma asegurada convenido, aplicando el deducible y el coaseguro correspondiente para el Asegurado y sus Dependientes de acuerdo con el plan contratado. DEFINICIONES 1. Contratante: Es la persona física o moral que solicita la celebración del contrato de seguro, para la familia asegurada y sus dependientes económicos. 2. Asegurado: Familia asegurada y susdependientes económicos que cuentan con la cobertura del plan contratado. 3. Asegurado Titular: Persona Asegurada que firma la solicitud como asegurado principal y como responsable de la veracidad de las respuestas contenidas en la misma. Adicional al contratante éste puede solicitar modificaciones y/o ajustes a la póliza. 4. Dependientes: Serán consideradas las siguientes personas, siempre ycuando dependan económicamente del Asegurado Titular. a. Su cónyuge. b. Sus hijos solteros, que tengan hasta 24 años de edad cumplidos y que no tengan ingresos por trabajo personal. 5. Hospital: Institución privada legalmente autorizada para la atención médica y quirúrgica de pacientes. 6. Médico: persona que ejerce la medicina, titulado y legalmente autorizado para la práctica de su profesión,pudiendo ser: médico general o médico especialista. 7. Ayudante: Médico que asiste durante el desarrollo de una operación quirúrgica, siempre y cuando dicho asistente sea médicamente necesario para tal operación. 8. Perito Médico: Médico asignado por la Compañía que emite un juicio relacionado con una enfermedad o accidente. 9. Honorarios Médicos: Pago que obtiene el médico por los servicios que prestaa los asegurados de acuerdo con el catálogo contratado. 10. Catálogo de Honorarios Médicos: Relación de procedimientos médicos y quirúrgicos en el cual se especifica el monto máximo a pagar por la Compañía.

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11. Enfermera: Persona que ejerce la enfermería, con título y legalmente autorizada para la práctica de su profesión. 12. Cuadro de especificaciones: Documento en el cual seestipulan las coberturas amparadas y límites específicos a que tiene derecho el asegurado de acuerdo al plan contratado. 13. Accidente: Se considerará accidente aquel acontecimiento proveniente de una causa externa, súbita, fortuita y violenta, independiente de la voluntad del Asegurado, que cause la muerte o lesiones corporales en la persona del mismo. No se considerará como accidente las lesionescorporales o la muerte provocadas intencionalmente por el Asegurado. Todas las lesiones corporales sufridas por una persona en un accidente se considerarán como un sólo evento. 14. Enfermedad: Conjunto de alteraciones morfológico estructurales y/o funcionales de un organismo. No se considerará como enfermedad las lesiones corporales provocadas intencionalmente por el Asegurado. Las recaídas,...