Mastitis Puerperal

MASTITIS PUERPERAL

Marcela Pizarro Ahumada

Introducción
• La mastitis es una afección inflamatoria del
pecho, la cual puede acompañarse o no de
infección y que puede ser mortal si se trata
inadecuadamente.
• Habitualmente se asocia con la lactancia, así
que también se la conoce como mastitis de la
lactancia o mastitis puerperal
• El absceso mamario es una complicación
grave de lamastitis.

Objetivos
• Definir los tipos de mastitis, su incidencia
y su relación con la lactancia.
• Determinar su causa, cuadro clínico y
diagnóstico.
• Identificar los factores de riesgo.
• Describir los distintos tratamientos.
• Analizar caso clínico de mastitis
puerperal.

Glándula mamaria
• La mama está formada
por tejido fibroadiposo y
por un sistema de
conductos que unenlas
glándulas mamarias con
el exterior.
• Los conductos galactóforos mas grandes, situados
en el pezón, se ramifican en el interior de la mama
desembocando en unas agrupaciones de acinos en
forma de racimos llamadas lóbulos o glándulas
mamarias.

Epidemiología
• La incidencia observada de mastitis varía desde
unas pocas hasta el 33% de las mujeres lactantes,
pero habitualmente esmenor del 10% en el
mundo.
• En Chile la Mastitis
afecta a cerca del 2,5%
de las puérperas.

Epidemiología
• La mastitis es más frecuente en las
semanas segunda y tercera del postparto,
sin embargo, puede ocurrir en cualquier
momento de la lactancia, incluso en el
segundo año.
• El absceso mamario también es más
frecuente en las primeras 6 semanas del
postparto, pero puede ocurrir mástarde.

Etiología
Estasis de leche

Causas de
mastitis

Inflamación no
infecciosa
Mastitis infecciosa

Estasis de leche
• Ocurre cuando la leche no se extrae del
pecho eficazmente.
Ingurgitación mamaria precoz.
Mal agarre del niño al pecho.
Succión ineficaz.
Restricción de la frecuencia o duración de las
tomas.
Bloqueo de los conductos lácteos.

Infección
•Staphylococcus aureus (98%) y Staph.
albus coagulasa-positivos
• Escherichia coli y Streptococcus (α-, β- y
no hemolítico)
• Candida y Cryptococcus (mastitis fúngica)

Vías de infección
Canalicular
Linfática
periductal

Grietas del
pezón

Hemática**

Vía

Conductos
galactóforos

Torrente
sanguíneo

** muy rara vez (mycobacterium tuberculosis)

Edad
Paridad

TraumatismosFactores
locales
del pecho

Episodios
previos

Factores
de
riesgo

Trabajo
fuera del
hogar

Parto

Estrés y
fatiga

Nutrición
Factores
inmunitarios
de la leche

Fisiopatología
• Se produce una obstrucción en algunos de los
conductos de la glándula mamaria, en
especial cuando la leche no fluye
permanentemente por alteraciones en el
patrón de lactancia.
• Pueden sucederdos eventualidades según el
sitio de obstrucción:
1.

Dilatación de un conducto de buen
tamaño(galactocele).
2. No evacuación del acino (quiste lácteo).

Fisiopatología
• Si la obstrucción persiste y se produce
contaminación por microorganismos
procedentes de la boca o nariz del recién
nacido o de focos de la madre
(generalmente del pezón), se complica el
cuadro inflamatorio inicialcon una
infección bacteriana difusa del
parénquima (mastitis) que puede
progresar a acumulaciones de pus con
destrucción de tejido (abscesos).

Cuadro clínico
• Se caracteriza por:
Dolor y/o enrojecimiento de la piel.
Congestión y eritema localizado.
Gran malestar general, fiebre alta y calofríos.

• “Síntomas de gripe en una madre que
amamanta, es Mastitis hasta que sedemuestre lo contrario”

Tipos de mastitis puerperal
• Se describen dos formas:
a)Esporádica:
 Se presenta en mujeres no hospitalizadas.
 Afecta el tejido conectivo y adiposo
interlobular
 Vía usual de entrada: grietas del pezón
 Dolor localizado, hipersensibilidad, eritema
y fiebre. La leche no se infecta

Tipos de mastitis puerperal
b) Epidémica:
 Se describe con frecuencia en...