Mastitis

Mastitis

Esta entidad representa la patología infecciosa más frecuente del periodo post parto y probablemente la causa más frecuente de infecciones mamarias en la vida de una mujer.   A pesar de esto, la frecuencia con que se manifiesta es bastante baja: 1-3 casos por cada 100 mujeres La mastitis se refiere a un proceso inflamatorio mamario ocasionado por una  infección bacteriana. Aunque sepuede presentar en mujeres que no están lactando es más frecuente observar esta afección durante el periodo de lactancia materna cuando los cambios anatómicos y fisiológicos que sufren las mamas, aunados al trauma local que ejerce la succión del bebé, las hacen más susceptibles de sufrir lesiones y por ende, infecciones. Es la infección del seno más frecuente durante ese período. Por lo general esunilateral. El agente infeccioso más común es el Staphylococcus aureus. . Existen factores que predisponen ésta afección que combina mal drenaje de un conducto con la presencia de microrganismos y la disminución de la defensa de la madre por estres y fatiga . Muchos de nosotros sabemos y muchas han experimentado las molestias que genera la lactancia materna en sus primeros días: dolor y rotura delpezón y la areola, y a pesar de esto la madre es capaz de seguir amamantando sin presentarse mayores problemas. 

 

Origen
Esta es una infección bacteriana de la mama lactante originada por la invasión de bacterias a través de pequeñas fisuras y excoriaciones de la areola y el pezón que han sido producidas por el efecto traumático de la succión del bebé.  Típicamente, la mayoría de loscasos se presentan en las primeras semanas después del parto.  Aunque algunos autores dicen que se puede presentar en cualquier momento, lo cierto es que la mayoría de los casos que se han manejado han ocurrido entre la segunda y la sexta semana después del parto o cesárea.  Afortunadamente el manejo es muy sencillo y solo un par de veces se ha tenido que hacer algún procedimiento de cirugía menor. Manifestación
Una vez que las bacterias han penetrado el tejido mamario a través de excoriaciones de la areola o el pezón, lo mismo que ocurriría con cualquier herida en la piel, las bacterias crecen localmente y se genera una reacción inflamatoria que se empieza a notar por un poco de dolor en alguno de los lados de la mama, especialmente en los cuadrantes externos;  posteriormente se comienzaa sentir más caliente esa zona y empieza a aparecer una coloración rosada de la piel localizada sobre el sitio de la infección.  Con cierta frecuencia la paciente cuenta que ha tenido algunos episodios de escalofríos y fiebre (38-39,5*C).  Refiere también que hay dolor cada vez más intenso al tacto o cuando amamanta al bebé pero que cuando vacía la leche de los senos se siente un poco aliviada.Es posible exprimir cierta cantidad de pus a través de algunos de los orificios del pezón.  Casi invariablemente solo se ve afectada una mama.

Diagnóstico
El diagnostico se debe hacer con la observación y la palpación, durante el examen el profesional debe tener en claro en diferenciar la ingurgitación mamaria, de la mastitis en si; para dar instrucciones idóneas y seleccionar correctamente eltratamiento. Se establece con base en el cuadro clínico y los exámenes de laboratorio. Los síntomas con frecuencia se hacen evidentes en forma tardía, entre 5 y 6 semanas después del parto. El cuadro consiste en enrojecimiento, induración y dolor locales, generalmente acompañados de fiebre, pero lo usual es una reacción sistémica mínima.La temperatura puede aparecer modestamente elevada(37.5-38°C) y acompañarse de escalofríos y dolor en la mama. Al examen físico se aprecia celulitis del tejido conectivo periglandular y puede haber formación franca de absceso, el cual tiende a ocupar una posición periférica en el seno.

Ingurgitación mamaria
Es la acumulación de leche en los conductos lácteos, sucede durante la primer semana después del parto, debido al cambio del calostro a leche .Se...